La cartilagine articolare, o cartilagine articolare, riveste le estremità delle nostre ossa. È una superficie liscia e robusta che consente il movimento e il cuscinetto di peso indolore. Tipicamente l’estremità dell’osso rivestito da cartilagine vede molto poco stress a causa delle caratteristiche uniche di condivisione del carico della cartilagine. La condromalacia, o cartilagine cattiva, si riferisce all’uso della cartilagine articolare o articolare. Simile alle strade, l’usura può variare da crepe nella pavimentazione (relativamente minori, ma potenzialmente gravi con il tempo) a buche (gravi). L’erosione completa della cartilagine porta all’osso esposto. Questa è l’artrite. Mentre la nostra cartilagine si assottiglia, l’osso di supporto vede una maggiore quantità di stress. Il nostro osso spesso avrà una risposta casuale a questo stress creando una risposta infiammatoria che causa dolore e gonfiore. La figura Uno raffigura una spalla normale con cartilagine liscia bianca, articolare o articolare che riveste la testa omerale eglenoide. La figura due raffigura una spalla con una crescente quantità di usura della cartilagine. Spesso lo sviluppo della condromalacia è silenzioso. Tuttavia, le questioni relative alla condromalacia spesso causano disabilità e pronta valutazione medica. I sintomi possono variare da disagio con cambiamenti di tempo, rigidità e persino perdita di movimento, dolore con attività e dolore notturno.
Figura uno: una spalla normale che appare con cartilagine incontaminata dell’omero e della presa
Figura due: Una spalla con notevole usura della cartilagine.
Ci sono molte diverse opzioni di trattamento per la condromalacia.
I trattamenti non chirurgici per la condromalacia includono:
1) farmaci antinfiammatori (advprofene (ad es. advil); naproxene (ad es. aleve); celecoxib (ad es. Celebrex)
2) terapia fisica
3) glucosamina e condroitina solfato
4) iniezioni di steroidi
5) modifica dell’attività (evitare il sollevamento di pesi aggressivo)
L’artroscopia può svolgere un ruolo in determinate situazioni. Gli strumenti possono essere utilizzati per lucidare la superficie della cartilagine irruvidita per eliminare i lembi sciolti che causano dolore e gonfiore. Ciò impedisce anche la propagazione dei lembi. Va notato che questo non rigenera la cartilagine. La figura 3 mostra la stessa testa omerale nella figura 2 dopo che il lembo cartilagineo è stato debridato e pulito.
Figura 3. Il grande lembo cartilagineo è stato lucidato e levigato.
Artrite sostanziale con perdita di movimento, dolore a riposo e dolore con il sonno nonostante tutto il trattamento è meglio trattato con una sostituzione della spalla. I pazienti più giovani possono subire una procedura meno aggressiva ed invadente dove la testa è resurfaced con una tazza del metallo (resurfacing capo omerale). I pazienti più anziani sono meglio serviti con uno stelo di metallo e una presa di plastica (sostituzione totale della spalla).
Di seguito è riportata una radiografia di un gentiluomo con grave artrite. Aveva dolore nel dormire la notte, dolore nel muovere la spalla e movimento limitato.
Il signore ha scelto di procedere con una sostituzione della spalla. È in grado di dormire tutta la notte con un movimento migliorato e praticamente senza dolore. Ecco la sua ultima radiografia con la sostituzione della spalla in posizione.
