Clinical Training
Inpatient Services:
Hepatology Inpatient Service
L’obiettivo educativo generale di questa rotazione per i borsisti è quello di sviluppare competenze nella gestione del paziente ricoverato con malattia epatica in modo conveniente e conveniente.
Il collega funge da consulente junior per residenti, stagisti e studenti di medicina e aiuta a garantire che l’assistenza di qualità sia resa ai pazienti sul servizio. Una componente significativa dell’esperienza di apprendimento deriva dal lavorare a stretto contatto con i pazienti con malattia epatica compresi i pazienti: 1) con complicanze di malattia cronica di fegato, 2) sottoposti a trapianto di fegato, la valutazione, l’3) in attesa di trapianto, 4) ricoverati per complicanze legate alla malattia del fegato
Epatologia Consultare e Fegato Unità di terapia Intensiva Servizio
educativo generale obiettivo di questo, la rotazione dei compagni è quello di sviluppare consultivo competenze nella gestione del paziente ricoverato in ospedale, che si presenta con o sviluppa sintomi di fegato o malattia, e di valutazione per il trapianto.
Un collega e un medico curante di epatologia forniscono servizi di consulenza per pazienti floor e ICU. La terapia intensiva epatica tratta i pazienti con malattia epatica scompensata e insufficienza epatica fulminante che richiedono cure ICU. Il collega e lo staff fungono da team co-primario per i pazienti di terapia intensiva epatica e partecipano a turni giornalieri.
Gastroenterologia Consultare Servizio
L’obiettivo educativo generale di questa rotazione è quello di sviluppare competenze consultive nella gestione di pazienti ospedalizzati con sintomi GI o malattia.
Due borsisti sono assegnati a questo servizio e lavorano con un membro dello staff per supervisionare un team di residenti di medicina interna e fornitori di assistenza avanzata. Il servizio consult è responsabile di tutte le consulenze mediche e chirurgiche durante il normale orario di lavoro. I borsisti di questo servizio acquisiscono una preziosa esperienza nella gestione di pazienti ricoverati con malattia infiammatoria intestinale, disturbi pancreatici, sanguinamento gastrointestinale non emergente, diarrea e disfagia, tra gli altri.
Gastroenterologia Acute Bleeder Service
L’obiettivo educativo generale di questa rotazione per i borsisti è quello di sviluppare capacità consultive nella gestione del paziente ricoverato che presenta o sviluppa gravi sintomi GI o malattie che richiedono cure ICU. Il servizio consult è anche responsabile dell’endoscopia di emergenza di tutti i pazienti con sanguinamento gastrointestinale nelle ICU durante il normale orario di lavoro. Pertanto i borsisti di questo servizio acquisiscono un’esperienza eccezionale nell’esecuzione di endoscopie di emergenza nell’ICU sotto la supervisione del medico curante.
Clinical Nutrition Service
L’obiettivo educativo generale di questa rotazione è quello di fornire ai nostri borsisti gli strumenti di cui hanno bisogno per fornire ai loro pazienti un adeguato e adeguato supporto nutrizionale. Questo sarà fatto facendo ruotare ogni collega nel team di supporto nutrizionale nel primo, secondo e terzo anno di allenamento. Durante il primo anno, i borsisti svilupperanno le competenze per essere facili nella gestione del supporto nutrizionale nei pazienti ospedalizzati. Ciò include l’identificazione di pazienti con malnutrizione proteica calorica; valutare il fabbisogno proteico e calorico di questi pazienti; apprendere le tecniche di alimentazione enterale e parenterale insieme alle complicanze di queste terapie; e imparare a monitorare l’adeguatezza di questi interventi. Il compagno dovrebbe essere disponibile durante la loro rotazione per partecipare completamente con il team di supporto nutrizionale e tutti i suoi attivi compresi i turni ospedalieri e la conferenza mattutina/journal club. Durante il secondo e il terzo anno, i borsisti trascorrono 2 settimane sul servizio ospedaliero e 2 settimane in cliniche ambulatoriali con esposizione al programma di riabilitazione intestinale, clinica dell’obesità e clinica di chirurgia bariatrica.
Ambulatori:
I borsisti ruotano sia attraverso la propria clinica di continuità che attraverso cliniche subspeciali (clinica di epatologia, malattia infiammatoria intestinale, esofago e motilità, pancreaticobiliare.
Clinica della continuità:
Continuity clinic consente ai borsisti di sperimentare cure ambulatoriali di prima mano e di essere identificati dai pazienti come gastroenterologo primario. Ad ogni collega viene assegnata una mezza giornata di clinica a settimana sotto la supervisione di un medico del personale di gastroenterologia. In questa clinica, i borsisti hanno l’opportunità di vedere i pazienti che si presentano per nuove consultazioni in gastroenterologia o epatologia e pazienti di follow-up. L’obiettivo è che il compagno veda un’ampia varietà di malattie che includono malattie infiammatorie intestinali, malattie pancreaticobiliari, disturbi della motilità, problemi di sanguinamento gastrointestinale e malattie del fegato.
I casi sono discussi con il personale di gastroenterologia supervisore e si prevede che i borsisti formulino un piano di gestione sotto la supervisione del personale. Le comunicazioni di follow-up con i pazienti e i medici di riferimento sono responsabilità del collega.
Clinica dell’esofago e della motilità:
Durante questa rotazione, i borsisti hanno l’opportunità di vedere un gruppo impegnativo di pazienti con disturbi della deglutizione e disturbi della motilità gastrointestinale superiore e inferiore. I borsisti eseguono anche l’endoscopia con esperti di esofago e motilità e si allenano in varie tecniche di dilatazione e posizionamento della capsula pH Bravo . In questo blocco, i borsisti hanno anche tempo dedicato per imparare i metodi e l’interpretazione della manometria esofagea, test del pH 24 ore, manometria anorettale e test del respiro.
Inflammatory Bowel Disease clinic
Durante questa rotazione, i borsisti sono responsabili della valutazione dei pazienti osservati nel Inflammatory Bowel Disease Center sotto la supervisione dei medici dello staff IBD. I borsisti eseguono anche l’endoscopia con esperti IBD e ottengono l’esposizione a tecniche specializzate tra cui la cromoendoscopia e la dilatazione del palloncino. I casi complessi visti dal collega e che richiedono una discussione in conferenze multidisciplinari sono presentati dal collega.
Clinica di epatologia:
Durante questa rotazione, i borsisti sono responsabili della valutazione dei pazienti osservati nelle cliniche del Centro di epatologia e trapianto sotto la supervisione di medici del personale di epatologia. I borsisti hanno l’opportunità di ruotare nella clinica pre e post-trapianto e partecipare alle riunioni settimanali del comitato di selezione dei trapianti per un’introduzione al processo di selezione dei trapianti.
Endoscopia
L’obiettivo educativo generale di questa rotazione è quello di acquisire competenza nell’esecuzione di endoscopie superiori e inferiori di routine. I borsisti assegnati alla rotazione dell’endoscopia lavorano direttamente sotto la supervisione di diverse facoltà che fanno endoscopia. Nessuna procedura viene eseguita senza supervisione. I borsisti mantengono un registro di tutti i casi che svolgono durante la loro comunione. L’allenamento enfatizzerà innanzitutto l’endoscopia superiore diagnostica e la sedazione cosciente. Questo sarà seguito da dilatazione esofagea, terapia del sanguinamento gastrointestinale superiore, endoscopia superiore di emergenza, gastrostomia percutanea, colonscopia diagnostica e polipectomia.
La formazione in ERCP terapeutico ed ecografia endoscopica, con l’obiettivo finale di ottenere credenziali in queste procedure non è l’obiettivo del curriculum triennale e si ottiene solo dopo il completamento con successo di un quarto anno di endoscopia terapeutica avanzata.
Ricerca:
Tutti i borsisti trascorrono almeno sei mesi a svolgere ricerche cliniche. Questa esperienza comporterà l’esposizione al processo di ricerca attraverso la selezione di una domanda scientifica, la progettazione e la critica del protocollo, i processi IRB e normativi, la raccolta dei dati, l’analisi statistica e la presentazione. I borsisti presentano il loro protocollo iniziale al comitato di ricerca in presenza del loro mentore di ricerca e direttore del programma. Quindi forniscono il loro protocollo finale all’intero Dipartimento per ulteriori discussioni.
I borsisti possono eseguire la propria analisi statistica. Un software di analisi è disponibile per i borsisti, se necessario.
Il dipartimento supporta anche un biostatista per assistere nell’analisi statistica. I borsisti viaggiano per presentare la ricerca alle conferenze nazionali è supportato e completamente finanziato, che consente di stabilire contatti nazionali tra i leader del settore. L’attività di ricerca assicura che i nostri borsisti non siano solo aggiornati nelle loro conoscenze mediche, ma avanzino nel campo della gastroenterologia e dell’epatologia.