Il Dr. Feloney group riporta un raro caso di un uomo di 40 anni con endometriosi.
Punti chiave
Evidenziare:
- Il Dr. Feloney group della Creighton University School of Medicine riporta un caso di endometriosi in un uomo di 40 anni che è stato confermato attraverso analisi immunoistochimiche. Postulano alterazioni ormonali secondarie all’obesità come il principale fattore che contribuisce alla patologia di questo paziente.
Sfondo:
- L’endometriosi è stata in gran parte trovata nelle donne. Tuttavia, in casi estremamente rari, l’endometriosi si trova anche negli uomini con un totale di 16 casi precedentemente riportati in letteratura.
- Nei casi di endometriosi maschile, è stato più comunemente trovato attaccato alla vescica, alla parete addominale inferiore e alla regione inguinale.
Punti chiave:
- Un uomo di 40 anni senza una storia medica passata significativa si è presentato al suo medico di base con dolore addominale.
- La sua storia medica era insignificante a parte l’asma, l’ipertensione e l’obesità con BMI di 35.7, mentre la storia familiare era significativa per il cancro ovarico in sua madre.
- Una TAC dell’addome e del bacino ha rivelato una grande lesione cistica del complesso pelvico della linea mediana che sembrava derivare dal dotto deferente destro.
- L’esame grossolano della massa in sala operatoria ha rivelato una cavità cistica centrale con liquido marrone torbido.
- Inoltre, i risultati delle macchie immunologiche eseguite dalla patologia hanno rivelato una diagnosi altamente inaspettata con un immunoprofile coerente con l’endometriosi.
- La macchia H & E mostrava uno strato di epitelio endometriale con stroma sottostante confermato da forti recettori CK7 e estrogeni positivi e CD10 subepiteliale.
Discussione:
- Obesità
- Esiste un’associazione chiara e positiva tra aumento dell’obesità negli uomini e aumento della produzione di estrogeni.
- È associato ad una maggiore attività di aromatizzazione del tessuto adiposo, alla sovraespressione delle citochine proinfiammatorie, alla resistenza all’insulina e all’iperattivazione delle vie del fattore di crescita insulino-simile.
- Resti di cellule embrionali
- I dotti mulleriani, che formano la maggior parte del tratto genito-urinario femminile, normalmente si disintegrano nei maschi sotto l’influenza dell’ormone anti-mulleriano.
- Le cellule mulleriane possono raramente persistere tra il dotto eiaculatorio e il dotto deferente ed essere indotte nel tessuto endometriale.
- Funzione immunitaria inadeguata
- Vari studi hanno citato alterazioni sia dell’immunità cellulo-mediata che umorale che coincidono con lo sviluppo dell’endometriosi.
Lay Sommario
Endometriosi si verifica quando un tessuto simile ghiandole endometriali e stroma cresce in siti ectopici, comunemente causando infertilità e dolore. L’endometriosi è stata in gran parte trovata nelle donne in età riproduttiva. Tuttavia, in casi estremamente rari, si trova anche negli uomini con un totale di 16 casi precedentemente riportati in letteratura. Nei casi di endometriosi maschile, è stato più comunemente trovato attaccato alla vescica, alla parete addominale inferiore e alla regione inguinale.
In questo articolo, pubblicato in Case Reports in Ostetricia e ginecologia, il Dr. Feloney group della Creighton University School of Medicine riporta un caso di endometriosi in un uomo di 40 anni. Si presentò al suo medico di base con dolore addominale. La sua storia medica era insignificante a parte l’asma, l’ipertensione e l’obesità con BMI di 35.7, mentre la storia familiare era significativa per il cancro ovarico in sua madre. Ulteriori immagini hanno scoperto una massa mediana. La rimozione chirurgica della massa e le indagini istologiche hanno rivelato una diagnosi altamente inaspettata di endometriosi.
Esistono molteplici teorie sull’eziologia dell’endometriosi sia femminile che maschile. Innanzitutto, esiste un’associazione chiara e positiva tra l’aumento dell’obesità negli uomini e l’aumento della produzione di estrogeni. In relazione all’endometriosi maschile, si potrebbe teorizzare che questa maggiore aromatizzazione nel tessuto adiposo potrebbe elevare i livelli di estrogeni per guidare la crescita dell’endometriosi. In secondo luogo, la teoria dell’induzione dell’endometriosi ipotizza che i resti di cellule embrionali possano persistere nei maschi ed essere indotti nel tessuto endometriale. L’ultima teoria dell’endometriosi comporta una funzione immunitaria inadeguata. Vari studi hanno citato alterazioni sia dell’immunità cellulo-mediata che umorale che coincidono con lo sviluppo dell’endometriosi.