Le procedure di piastrine sono generalmente ben tollerate dalla maggior parte dei donatori e le reazioni avverse dovute al citrato sono generalmente lievi e facilmente gestibili. La reazione correlata all’aferesi più comune è l’ipocalcemia dovuta all’anticoagulazione del citrato che riduce i livelli di calcio e magnesio ionizzati. I livelli di livelli di calcio ionizzato diminuiscono continuamente dai livelli di base fino alla fine della procedura e ripristinano i valori di base post‐procedura. I sintomi della tossicità del citrato dipendono da vari fattori come il tasso di somministrazione del citrato, la durata dell’infusione del citrato, la diluizione del citrato nel liquido extracellulare, la ridistribuzione, il tasso di metabolismo del citrato e il tasso di escrezione del citrato. Il metabolismo del citrato si verifica nel fegato, nei reni e nel muscolo scheletrico. I donatori generalmente tollerano fino al 20% di diminuzione dei livelli di calcio ionizzato. Le reazioni correlate al citrato sono generalmente transitorie e autolimitanti. Le reazioni di citrato possono essere differenziate in lievi, moderate e gravi. La gestione delle reazioni del citrato comprende principalmente modifiche procedurali e / o supplementazione orale di calcio e raramente può richiedere la supplementazione endovenosa di calcio. Nei donatori con sintomi ipocalcemici correlati al citrato, che non rispondono alla supplementazione di calcio, la misurazione del magnesio ionizzato deve essere considerata come il citrato ha ridotto anche i livelli di magnesio ionizzato. La gestione di tali donatori dovrebbe essere effettuata con l’integrazione con solfato di magnesio. La gestione delle reazioni dei donatori renderà l’esperienza dei donatori più piacevole, aumentando così il tasso di rendimento dei donatori e mantenendo il pool di donatori.