Questo rifiuto del DSM-5 dello stupro come disturbo mentale, si spera, richiamerà l’attenzione, e ulteriormente sottovaluterà, l’uso diffuso nelle udienze SVP della falsa diagnosi “Parafilia non altrimenti specificata, non conforme.”I valutatori della salute mentale che lavorano per lo stato hanno mal interpretato la definizione DSM di Parafilia e l’hanno applicata male agli stupratori per facilitare la loro incarcerazione psichiatrica. Hanno ignorato il fatto che abbiamo deliberatamente escluso lo stupro come esempio di Parafilia NOS al fine di evitare tale abuso backdoor. Le diagnosi non altrimenti specificate sono incluse nel DSM solo per comodità clinica e sono intrinsecamente troppo idiosincratiche e inaffidabili per essere utilizzate in procedimenti forensi consequenziali.
Che ci porta a un problema continuo sollevato dal distacco DSM-5. Il gruppo di lavoro sui disturbi sessuali propone di inserire “parafilia coercitiva” in un’appendice per i disturbi che richiedono ulteriori ricerche. Abbiamo creato una tale appendice per DSM-IV. Era inteso come una collocazione per i nuovi disturbi mentali proposti che chiaramente non erano adatti per l’inclusione nel corpo ufficiale del manuale, ma potrebbero comunque essere di qualche interesse per medici e ricercatori. Nella preparazione del DSM-IV, abbiamo avuto regole molto rigide e ostacoli elevati per aggiungere qualsiasi nuova diagnosi-solo alcuni suggerimenti hanno fatto il taglio, mentre vicino a 100 sono stati respinti. Poiché non era altro che un tag non ufficiale, non avevamo remore simili sull’appendice e ci sentivamo a nostro agio includendo numerose diagnosi respinte in quello che sembrava un modo benignamente oscuro che non poteva fare nulla di male.
Se “Parafilia coercitiva” fosse come il suggerimento medio respinto del DSM, avrebbe ugualmente senso parcheggiarlo nell’appendice – come è stato suggerito dal gruppo di lavoro sui disturbi sessuali DSM-5. Ciò potrebbe facilitare il lavoro dei ricercatori e anche fornire alcune indicazioni ai medici nel valutare il rarissimo stupratore del “cigno nero” che ha un modello parafilico di eccitazione sessuale.
Ma “parafilia coercitiva” non è la diagnosi media respinta del DSM. È stato, e continua ad essere, gravemente abusato per facilitare ciò che equivale a un abuso incostituzionale della psichiatria. Sia ingenuamente o volutamente, molti valutatori SVP continuano ad applicare in modo errato il concetto che lo stupro significa disturbo mentale e di utilizzare in modo inappropriato le categorie NOS in cui non appartengono alle udienze forensi.
Includere “Parafilia coercitiva” nell’appendice del DSM-5 potrebbe conferire una legittimità legale involontaria e immeritata a un costrutto psichiatrico sconfessato. Poco sarebbe guadagnato da tale inclusione e i rischi di promuovere la continua diagnosi psichiatrica sciatta e procedimenti giudiziari discutibili non sono semplicemente degni di essere presi.
Il rifiuto dello stupro come motivo di disturbo mentale deve essere inequivocabile al fine di eliminare ogni possibile ambiguità e confusione dannosa. Non abbiamo incluso alcun riferimento alla “parafilia coercitiva” nel DSM-IV, e non dovrebbe trovare la sua strada in nessuna forma, per quanto umile e non ufficiale, nel DSM-5. L’inclusione di “parafilia coercitiva” nell’appendice DSM-5 è una cattiva idea perché l’aspetto di questo elefante bianco ovunque nel DSM-5 potrebbe essere usato per giustificare l’uso di Parafilia NOS negli impegni SVP.