ABSTRACT
accorciamento della Cervice, come si vede dall’ecografia transvaginale aumento delle concentrazioni di materna estriolo salivare, citochine infiammatorie nel liquido amniotico, e di fibronectina fetale in cervicovaginali muco sono rilevate tutte le settimane, se non mesi, prima di un parto pretermine, fornendo la prova che la nascita pretermine spontanea è il risultato di un processo a lungo termine, con diverse manifestazioni cliniche e la dinamica e dilatazione della cervice come terminale comune percorso.
L’esame pelvico di routine non ha dimostrato di essere predittivo del travaglio pretermine. L’esame della cervice mediante ecografia transvaginale è più obiettivo e ha dimostrato di essere superiore all’esame digitale nella stima del rischio di parto prematuro. Pertanto, la struttura ecografica della cervice (lunghezza, imbuto) determina, più di ogni altro risultato clinico, l’intervallo della consegna.
Durante la gravidanza normale, la donna incinta trascorre parte del suo tempo in posizione verticale. Pertanto, abbiamo stabilito criteri ecografici longitudinali, separati per le gravidanze gemelle e singleton, in posizione supina e verticale. Fino ad ora, abbiamo scoperto che l’incanalamento in posizione verticale-in combinazione con la fibronectina cervicovaginale-è il parametro ecografico più significativo per predire la prematurità.
Nelle popolazioni a rischio, sottolineiamo gli esami longitudinali mediante ecografia transvaginale per aumentare la possibilità di riconoscere i sintomi in una fase reversibile anziché irreversibile e per valutare se la sfida posturale materna aiuta a prevedere i pazienti a rischio di parto prematuro. L’ecografia transvaginale è di aiuto per indicare e seguire qualsiasi gestione per prevenire il parto pretermine. Studi clinici di interventi (ad es. cambiamenti dello stile di vita, trattamento tocolitico, diversi tipi di cerclage o ovuli vaginali), basati su risultati ecografici transvaginali combinati con esami biochimici (colture, interleuchine, fibronectina), sono urgentemente necessari.