Lo scopo di questo studio era di valutare il rapporto costo-efficacia della chemioterapia di combinazione con paclitaxel/cisplatino, rispetto allo standard etoposide/cisplatino in pazienti con avanzato non a piccole cellule del polmone (NSCLC). Abbiamo ottenuto i dati primari di sopravvivenza e utilizzo delle risorse da un grande studio randomizzato a tre bracci confrontando: paclitaxel 135 mg m (-2) da 24 ore per via endovenosa (iv.) infusione + cisplatino; paclitaxel 250 mg m (-2) per infusione endovenosa di 24 ore + cisplatino + fattore stimolante le colonie granulocitarie (G-CSF); ed etoposide/cisplatino standard in pazienti con NSCLC di stadio IIIb o IV. Abbiamo anche modellato i regimi con paclitaxel 135 mg m(-2) + cisplatino somministrato in regime ambulatoriale mediante infusione di 3 ore, poiché i dati clinici suggeriscono che questo è equivalente all’infusione di 24 ore. Abbiamo raccolto i dati sui costi dal Centro regionale per il cancro di Ottawa e li abbiamo applicati alle risorse consumate nello studio randomizzato. Abbiamo integrato questi dati nel Statistics Canada POpulation HEalth Model (POHEM), che ha generato ipotetiche coorti di pazienti trattati con ciascun regime. Il modello POHEM ha assegnato il lavoro diagnostico, il trattamento, la progressione della malattia e le caratteristiche di sopravvivenza a ciascun individuo in queste coorti e ha tabulato i costi associati a ciascuna. Abbiamo fatto analisi di sensibilità sui costi della chemioterapia e la sua somministrazione, e le differenze di sopravvivenza tra i due regimi. Tutti i costi sono in 1997 dollari canadesi (Canadian 1.00 canadese circa sterlina 0.39). La prospettiva è quella del sistema sanitario canadese. Nello studio, i due bracci contenenti paclitaxel avevano curve di sopravvivenza quasi identiche con una sopravvivenza mediana di 9,7 mesi rispetto ai 7,4 mesi di etoposide / cisplatino. Come somministrato nello studio, paclitaxel / cisplatino costa 7 76.370 per anno di vita guadagnato (LYG) e paclitaxel/cisplatino/G-CSF relative 138.578 per LYG rispetto a etoposide/cisplatino. Tuttavia, quando modellato come un’infusione ambulatoriale 3-h, paclitaxel / cisplatino era moderatamente conveniente a $30,619 per LYG. Rispetto ai controlli storici trattati con la migliore terapia di supporto, questo regime di paclitaxel / cisplatino costa 4 4539 per LYG. Supponendo che un’infusione di paclitaxel a 3 ore produca lo stesso vantaggio di sopravvivenza dell’infusione a 24 ore nello studio randomizzato, paclitaxel/cisplatino rappresenta un miglioramento economico rispetto all’etoposide/cisplatino standard per i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato.