Obiettivo: Lo scopo dello studio era quello di indagare le prestazioni cliniche della creatin chinasi sierica (CK), della CKMB (massa e attività), della Troponina T (TnT) e della Troponina I (TnI) nella diagnosi di infarto miocardico acuto (AMI) in pazienti ricoverati nell’Unità coronarica dell’ospedale Tan Tock Seng tra giugno e luglio 1998.
Metodi: Campioni di sangue di routine inviati al laboratorio per la determinazione degli enzimi cardiaci (CK, attività CKMB) sono stati conservati a -20 gradi C per la successiva determinazione della massa CKMB (Abbott Axsym, Ortho Clinical Diagnostics (OCD) ECi e Roche Elecsys), Troponina I (Abbott Axsym) e Troponina T (Roche Elecsys). Per le misure di massa CKMB, è stato calcolato l’indice relativo (RI = massa CKMB/CK). La diagnosi di infarto miocardico acuto è stata ottenuta dall’ispezione delle note cliniche e / o dalla diagnosi di dimissione per ciascun paziente.
Risultati: Quarantaquattro dei cinquantanove campioni provenivano da pazienti affetti da AMI. Area sotto i valori della curva operativa del ricevitore erano: CK 0,56, attività CKMB 0,72, percentuale di attività CKMB 0,73, massa CKMB (Abbott) 0,76, massa CKMB (Roche) 0,77, massa CKMB (OCD) 0,78, RI (Roche) 0,83, RI (Abbott) 0,86, RI (OCD) 0,87, TnT 0,94, TnI 0,95. Sensibilità: TnI 88%, TnT 93%; specificità TnI 100%, TnT 92%. Non c’è stata alcuna differenza significativa nelle prestazioni tra i test di troponina T e Troponina I o tra una qualsiasi delle misurazioni di massa CKMB.
Conclusione: Troponina T e I sono superiori a CKMB (massa o attività) e CK nell’identificazione dei pazienti con AMI. La combinazione di campionamento multiplo della percentuale di CKMB con singolo test di troponina di conferma può fornire un protocollo di test conveniente per i pazienti con sospetta AMI.