L’esplorazione chirurgica del dotto biliare comune per i calcoli biliari è un’operazione comune ma comporta un alto tasso di calcoli residui. Le tecniche convenzionali per esplorare i dotti biliari sono procedure cieche. Il chirurgo non può vedere quello che sta facendo. Inoltre non esiste un metodo affidabile per un controllo post-esplorativo dei dotti biliari prima della chiusura, di solito attorno a un tubo a T. La coledocoscopia operativa consente al chirurgo di vedere i calcoli nel condotto, può aiutare la rimozione dei calcoli e fornisce controlli post-esplorativi visivi che il dotto biliare comune e i dotti epatici sono chiari, che la papilla è brevettata e che nessuna pietra viene lasciata indietro prima della chiusura. Una serie personale di 150 pazienti ha avuto una coledocoscopia operativa utilizzando un coledocoscopio fibreoptico flessibile. Se ci fosse una chiara indicazione sulle indagini preoperatorie che i condotti dovrebbero essere esplorati, un colangiogramma operativo è stato omesso e il coledocoscopio utilizzato come strumento di esplorazione. In 127 pazienti con diagnosi di colelitiasi, è stata utilizzata la coledocoscopia all’operazione primaria. In 12 pazienti la coledocoscopia è stata utilizzata in un’operazione secondaria per la colelitiasi ricorrente e 11 pazienti hanno avuto un’ostruzione maligna delle vie biliari. In 70 dei 127 pazienti, i calcoli biliari sono stati trovati ed estratti usando il coledocoscopio. In 53 pazienti i dotti erano chiari e in 4 sono state trovate altre lesioni: 3 papillomi e una malattia policistica. Centosei pazienti avevano il dotto biliare comune chiuso principalmente senza drenaggio del tubo a T. Non vi è stato alcun aumento delle complicanze e nessun decesso associato alla coledocoscopia o alla chiusura primaria del dotto biliare comune. C’era un caso di pietra ricorrente nel dotto biliare comune che si presentava sei anni dopo. Questo è un tasso di fallimento di 1,4 omicron (O tra i 70 pazienti in cui sono stati trovati calcoli. La coledocoscopia riduce l’incidenza della pietra del dotto biliare comune residua.