Background
La monoterapia (trattamento con un singolo farmaco) è l’opzione migliore per trattare le persone con epilessia di nuova diagnosi. Clonazepam è un tipo di farmaco che può ridurre il numero di crisi epilettiche; è da un gruppo di farmaci noti come benzodiazepine. Abbiamo cercato database elettronici, con l’obiettivo di combinare i risultati di tutti gli studi ben condotti sull’argomento per determinare quanto sia efficace il clonazepam nel ridurre il numero di convulsioni nelle persone con epilessia di nuova diagnosi.
Studio caratteristiche
Abbiamo identificato solo due piccoli studi di confronto tra clonazepam con un altro farmaco in due diverse sindromi epilettiche, epilessia del lobo temporale mesiale (il più comune e ben definito focale epilessia con crisi epilettiche originari della parte interna del lobo temporale del cervello) e l’assenza convulsioni (crisi convulsive generalizzate causare perdita di coscienza). Nello studio condotto sull’epilessia del lobo temporale mesiale, il clonazepam è stato confrontato con la carbamazepina (un farmaco antiepilettico usato per trattare l’epilessia focale). Nello studio sulle crisi da assenza, il clonazepam è stato confrontato con l’etosuccimide (un farmaco usato per trattare le crisi da assenza).
Risultati chiave
Abbiamo giudicato entrambi gli studi di scarsa qualità. Gli studi non hanno seguito i partecipanti abbastanza a lungo e il totale dei partecipanti era troppo basso per trarre conclusioni definitive sul ruolo del clonazepam usato in monoterapia. I risultati sulla tollerabilità non sono stati riportati in modo coerente in tutti gli studi.
Non sono state riscontrate differenze tra clonazepam e carbamazepina nella proporzione di partecipanti senza crisi; tuttavia, questo non significa che clonazepam e carbamazepina abbiano la stessa efficacia, poiché la mancanza di differenza può essere dovuta al piccolo numero di persone incluse.
Lo studio di confronto tra clonazepam ed etosuccimide non ha fornito risultati sull ‘ efficacia. Non sono state trovate differenze tra i due farmaci in termini di tollerabilità. Tuttavia, la percentuale di persone che hanno abbandonato o ritirato dallo studio a causa di effetti collaterali, mancanza di efficacia o altri motivi era più alta nel gruppo clonazepam rispetto al gruppo etosuximide.
Certezza dell’evidenza
Finora, le prove sull’efficacia e la tollerabilità del clonazepam usato come singolo farmaco antiepilettico per il trattamento dell’epilessia sono scarse e di bassissima certezza; quindi insufficienti per basare le decisioni sul suo uso in monoterapia.