Background
Il consumo di alcol pesante causa malattie epatiche alcoliche e può portare a una serie di altre malattie concomitanti. L’alcol può danneggiare la funzione degli organi del corpo e può causare il cancro. Il danno epatico dovuto al consumo eccessivo di alcol è di solito presentato come fegato grasso (accumulo di grassi nel fegato), steatoepatite (infiammazione del fegato con concomitante accumulo di grasso nel fegato), fibrosi (degenerazione fibrosa), cirrosi alcolica (cicatrici del fegato) e carcinoma epatocellulare (tipo più comune di cancro al fegato). Quando la fibrosi epatica progredisce, si verifica la cirrosi alcolica.
L’astinenza da alcol può aiutare le persone con malattia alcolica a migliorare la loro salute in qualsiasi fase della loro malattia; tuttavia, più avanzato è lo stadio, maggiore è il rischio di complicanze, comorbilità (presenza di altre malattie) e mortalità (morte) e minore è l’effetto dell’astinenza. L’astinenza da alcol un mese dopo la diagnosi di cirrosi precoce migliorerà la possibilità di un’aspettativa di vita di sette anni di 1,6 volte. Il trapianto di fegato (sostituzione di un fegato malato) è l’unico metodo radicale che può modificare la prognosi di una persona con malattia epatica alcolica; tuttavia, oltre alle difficoltà di trovare un organo adatto per il trapianto di fegato, ci sono molti altri fattori che possono influenzare la sopravvivenza di una persona dopo il trapianto.
L’ecografia è un metodo economico che è stato utilizzato per anni nella pratica clinica per diagnosticare la cirrosi alcolica. Parametri di ecografia per la valutazione di cirrosi in persone con la malattia alcolica del fegato comprendono, tra gli altri, fegato di dimensioni, schiettezza del fegato bordo, grossolanità del parenchima epatico (parte del fegato che filtra il sangue per eliminare le tossine), nodularità (irregolarità) del fegato superficie e dimensione dei linfonodi (piccole ghiandole che filtrano la linfa) intorno all’arteria epatica (che fornisce il sangue ossigenato al fegato), l’irregolarità e la ristrettezza della vena cava inferiore (che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore), vena di velocità e le dimensioni della milza.
La diagnosi di cirrosi mediante ultrasuoni, specialmente nelle persone che non hanno sintomi, può avere i suoi vantaggi per la prognosi, la motivazione e il trattamento di queste persone per diminuire il loro consumo di alcol o diventare astinenti.
La diagnosi tempestiva della cirrosi alcolica nelle persone con malattia epatica alcolica è importante per la valutazione della prognosi o la scelta delle strategie di trattamento.
Obiettivo
primario recensione obiettivo era di determinare l’accuratezza diagnostica dell’ecografia per rilevare la presenza o l’assenza di cirrosi in persone con la malattia alcolica del fegato rispetto a biopsia epatica (dove un piccolo ago viene inserito nel fegato per raccogliere un campione, che viene poi esaminato in un laboratorio) come standard di riferimento (ovvero, i migliori test disponibili). L’obiettivo secondario della revisione è stato quello di determinare l’accuratezza diagnostica di una qualsiasi delle prove ad ultrasuoni, B-mode (bidimensionale immagine di ultrasuono di visualizzazione composto di punti luminosi che rappresentano l’ecografia eco) o eco-color Doppler (un colore ecografia immagine che mostra il flusso di sangue attraverso il fegato), usati singolarmente o in combinazione, o più ecografia segni, o una combinazione di questi, per la rilevazione di cirrosi epatica e nelle persone con malattia epatica alcolica rispetto biopsia epatica come uno standard di riferimento.
Metodi
Abbiamo cercato la letteratura medica per recuperare gli studi per la revisione a 8 gennaio 2015.
Risultati
Abbiamo identificato due studi; uno del 1985, eseguito in Francia, e l’altro del 2013, eseguito in Corea del Sud. Non abbiamo potuto analizzare i dati in quanto i due studi con 205 partecipanti in totale erano molto diversi e condividevano solo alcuni segni e sintomi clinici per la valutazione della cirrosi. Abbiamo considerato gli studi ad alto rischio di bias (la qualità delle prove era bassa).
Finanziamento
Uno dei due studi è stato sponsorizzato da una sovvenzione del Ministero della Salute e del Welfare, Repubblica di Corea.
Conclusioni
Gli autori della recensione non possono raccomandare l’uso degli ultrasuoni come strumento diagnostico per la cirrosi epatica nelle persone con malattia epatica alcolica poiché i dati ottenuti dallo studio erano insufficienti per l’analisi. Diagnostica ecografica sono necessari studi prospettici con un gran numero di persone e segni e caratteristiche simili sull’ecografia per stabilire quanto è buono il test nel rilevare la cirrosi nelle persone con malattia epatica alcolica.