Cause di Coccydynia
Più frequentemente, la coccydynia è il risultato di una lesione traumatica, come può verificarsi durante una caduta o un’esperienza di parto particolarmente difficile. Può anche essere causato da ripetuti stress alla zona, come quello che si verifica durante passeggiate a cavallo o in bicicletta. In alcuni casi, la circostanza può essere idiopatica, significante che non ha causa conosciuta. Diversi problemi medici possono imitare coccydynia, tra cui cisti pilonidali, sciatica, e herpes zoster. In rare occasioni, la coccidinia può derivare da un’infezione o da un tumore. Quando un paziente presenta coccidinia, è importante escludere altre cause del dolore, compresa una frattura del coccige.
L’obesità e il genere femminile sono spesso citati come fattori predisponenti per sviluppare dolore coccige. Le donne hanno 5 volte più probabilità di sviluppare coccydynia rispetto agli uomini. Presumibilmente, la rapida perdita di peso può anche essere un fattore di rischio a causa della perdita di ammortizzazione meccanica.
Sintomi di Coccydynia
I pazienti con coccydynia avvertono dolore più intenso quando sono coinvolti in qualsiasi attività che esercita una maggiore pressione sul coccige, inclusa la seduta su una superficie dura, la bicicletta o l’equitazione. I pazienti possono anche provare dolore quando stitico, sforzandosi durante un movimento intestinale o durante i rapporti sessuali.
Diagnosi di Coccydynia
La Coccydynia viene solitamente diagnosticata attraverso un semplice esame fisico. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i test di imaging, come i raggi X o le scansioni CT o MRI, sono necessari per escludere altre cause dei reclami del paziente.
Trattamento della coccidinia
Il trattamento conservativo ha successo nel 90% dei casi di coccidinia. Misure relativamente semplici come cuscini a forma di cuneo modificati (cuscini coccigei) o cuscini circolari (cuscini a ciambella) sono stati suggeriti per il trattamento della coccidinia. I cuscini coccigei possono alleviare la pressione sul coccige mentre il paziente è seduto. I cuscini donut possono esercitare pressione sul coccige isolando il coccige e le tuberosità ischhiatiche e sono più utili per il trattamento del dolore rettale. Allenamento posturale, applicazioni di calore e freddo e farmaci antinfiammatori sono utili in molti casi.
Per i pochi casi che non rispondono a questi trattamenti conservativi, possono essere indicati trattamenti più aggressivi. Riabilitazione del pavimento pelvico può essere utile per coccydynia che è associato con spasmi muscolari del pavimento pelvico. La manipolazione manuale e il massaggio possono essere sia diagnostici che terapeutici. La manipolazione intrarettale può identificare e potenzialmente correggere un’articolazione sacrococcigea dislocata. La manipolazione manuale e il massaggio possono aiutare ad alleviare gli spasmi muscolari associati o il dolore ai legamenti.
In una manciata di casi, l’INIEZIONE DI COCCIGE O COCCIGE (una combinazione di blocco nervoso coccigeo e ganglio di blocco impar) ha dimostrato di avere un’opzione di trattamento estremamente efficace per risolvere il dolore. La resezione chirurgica del coccige (coccigectomia) è raramente necessaria.