Clustering care è una delle tante tecniche per migliorare la gestione del tempo e ridurre l’affaticamento per i pazienti. Può funzionare bene per ridurre l’affaticamento anche per gli infermieri e garantire l’efficienza. Ha anche preso il centro della scena nel 2020 per gli infermieri che lavorano su unità COVID-19 per ridurre la loro esposizione al nuovo virus.
L’assistenza infermieristica nell’ambiente COVID-19 presenta molte nuove e diverse sfide. Con tutti i familiari e gli amici banditi da ospedali e altre strutture, mette ancora più onere per il personale infermieristico di anticipare e soddisfare le esigenze. Ma gli infermieri sono forti, resilienti e innovativi e dovrebbero affrontare le sfide a testa alta.
Nella cura del clustering, gli infermieri in genere pianificano la cura del paziente attorno a diverse attività che devono essere completate in modo che possano essere eseguite tutte contemporaneamente e non richiedano più viaggi dentro e fuori dalla stanza del paziente. Questo aiuta a mantenere gli infermieri organizzati ed efficienti con il loro tempo. Consente inoltre al paziente di riposare per intervalli più lunghi e migliorare i risultati di recupero. È assolutamente essenziale nella cura dei pazienti che richiedono l’isolamento e le precauzioni di infezione associate.
La cura del clustering è una tecnica benefica sia per l’infermiere che per il paziente, ma non deve mai precludere di soddisfare le esigenze del paziente man mano che si presentano. I bisogni a volte possono essere inaspettati o urgenti e non possono aspettare la prossima sessione di cure in cluster pianificate!
Ad esempio, il signor R. è stato ricoverato a causa di una caduta e di un infortunio alla schiena. (Questo scenario è conforme HIPAA.) Al momento del ricovero è stato regolarmente testato per COVID-19 e i risultati sono tornati positivi nonostante il fatto che fosse completamente asintomatico. È stato messo in isolamento su un’unità COVID 19 convertita. Il personale era tenuto a indossare DPI (compresi abiti, guanti, copriscarpe e maschere) entrando nella stanza per prendersi cura di Mr. R. A causa del dolore e della debolezza, Mr. R. era costretto a letto. Ha fatto del suo meglio per rimanere il più indipendente possibile e non “disturbare le infermiere.”Tuttavia, un turno di sera era scivolato giù nel suo letto ed era sempre più a disagio e incapace di riposizionarsi. Il suo mal di schiena stava rapidamente raggiungendo 8/10 dolore. Aveva bisogno di urinare, ma non essendo in grado di stare in piedi, ha avuto difficoltà a usare l’orinatoio. Di conseguenza, ha versato la maggior parte di esso sul chux sotto il suo fondo. Ha chiamato per l’infermiera e ha chiesto farmaci antidolorifici (tra cui affermando il suo livello di dolore di 8/10.) Ha anche chiesto un po ‘ di assistenza per riposizionare a letto e ottenere un chux secco perché il suo era bagnato di urina. L “infermiera ha risposto dicendogli che doveva aspettare un” altra ora fino a quando la sua insulina era dovuto perché lei era “non venire in ora e poi devono tornare in un” ora per l ” insulina!”
FAIL!!! Questo NON è ciò che riguarda la cura del clustering! Il paziente era in 8/10 dolore. Che da solo ha richiesto un intervento immediato, e in realtà messo il paziente in pericolo immediato. In un’ora, seduto su un chux imbevuto di urina, la pelle già suscettibile di questo paziente inizierà a rompersi e potrebbe causare un significativo decubito. In combinazione con il fatto che la sua posizione nel letto non è ottimale, il suo potenziale di rottura della pelle e dolore severo lo mette anche in pericolo immediato.
Secondo i Centers for Medicare and Medicaid, CMS, immediate jeopardy è descritto come: “Immediate Jeopardy (IJ) rappresenta una situazione in cui la non conformità dell’entità ha posto la salute e la sicurezza dei destinatari nella sua cura a rischio di lesioni gravi, gravi danni, gravi menomazioni o morte. Queste situazioni devono essere accuratamente identificate dai geometri, accuratamente investigate e risolte dall’entità il più rapidamente possibile. Inoltre, la non conformità citata all’IJ è il tipo di carenza più grave e comporta le sanzioni più gravi per fornitori, fornitori o laboratori (entità). Una situazione di pericolo immediato è chiaramente identificabile a causa della gravità del danno o della probabilità di un danno grave e della necessità immediata di correggerlo per evitare ulteriori o futuri danni gravi.”
Il raggruppamento delle cure non è mai per la comodità dell’infermiera! Infermieristica non è mai di fare le cose per le persone quando è conveniente! Infermieristica è sempre impegnativo e duro lavoro fisicamente ed emotivamente. Il virus COVID-19 ha reso l’allattamento ancora più impegnativo. Ma gli infermieri sono sempre all’altezza della sfida.
Nel caso di COVID-19 può essere utile per ridurre l’esposizione al virus nella cura dei pazienti che risultano positivi al test, ma soddisfare le esigenze del paziente deve sempre avere la precedenza! Questo è esattamente il motivo per cui CMS insieme al dipartimento di stato dei servizi sanitari e alle agenzie di accreditamento come la Joint Commission on Health Care Organization (JCAHO) salterà su una denuncia immediata di pericolo e emetterà carenze che possono risultare, se risultate abbastanza gravi. in chiusura dell’impianto se non sono stati sufficientemente corretti e gestiti. Anche il lavoro dell’infermiera è in pericolo a causa dell’imperdonabile negligenza del paziente.
Gli infermieri che si prendono cura dei pazienti COVID-19 nella maggior parte dei casi sono stati riorganizzati nell’importanza di dare priorità e raggruppare le cure per la propria protezione e per i pazienti. Tuttavia, in una certa misura si deve presumere che gli infermieri possiedono le competenze necessarie nel pensiero critico e una forte base di conoscenze che la cura è centrata sul paziente. Anticipare le esigenze dei pazienti è una parte enorme dell’assistenza infermieristica di qualità. NursingCE.com offre più corsi di formazione continua per gli infermieri per migliorare la loro comprensione delle responsabilità aggiuntive e le sfide per la cura del paziente nell’era COVID-19.
Proprio come la cura del signor R ha coinvolto la gestione del suo diabete e la somministrazione di insulina e la valutazione di eventuali segni o sintomi di compromissione degli organi a causa della COVID 19, la sua diagnosi di ammissione era per lesioni alla schiena da una caduta. La gestione del dolore è una parte essenziale del suo piano di cura. Il suo stato di bedbound lo mette ad alto rischio di cadute, e per la rottura della pelle. Tutto questo deve essere parte del suo piano di cura globale. Se l’infermiere completa un piano di assistenza formale o no, ogni paziente richiede un piano unico per soddisfare le sue esigenze su base continuativa. Questo piano deve essere in prima linea nella mente di ogni infermiere coinvolto nella cura di quel paziente.
In questo scenario, il signor R è stato posto ad alto rischio di rottura della pelle, i suoi problemi di dolore fuori controllo sono stati ignorati e anche la cura di base del posizionamento del paziente è stata trascurata. Il medico avrebbe potuto essere chiamato e ha chiesto il permesso di dare l’insulina un po ‘ presto. Prendi l’insulina nella stanza e quando l’infermiera lo ha ripulito e riposizionato comodamente nel letto, sarebbe stato ancora più vicino al momento in cui l’insulina era dovuta. Non è scienza missilistica. E ‘ l’assistenza infermieristica di base.
Capacità di pensiero critico sono essenziali per la cura del paziente di qualità. Clustering cura del paziente funziona bene sia per gli infermieri e pazienti fino a quando la sua cura del paziente unico e le esigenze non vengono ignorati. Una parte essenziale della cura del clustering significa che l’infermiere contatta il paziente prima di entrare nella stanza per valutare eventuali esigenze che possono e devono essere soddisfatte ora in modo che le esigenze siano soddisfatte in modo tempestivo, il tempo sia consolidato e l’infermiere sia protetto dall’esposizione prolungata. Gli scienziati prevedono COVID-19 non sta andando via in qualunque momento presto. Gli infermieri hanno bisogno di riorganizzarsi, adattarsi ai cambiamenti spinta su di noi e all’altezza della sfida.