SAN DIEGO – Il tasso di citrato di reazioni è stata di quasi il 7% in più di 80.000 aferesi le procedure che coinvolgono quasi 15.000 donatori, e il rischio è aumentato il livello di citrato di esposizione, sulla base dei dati presentati da Héma-Québec, Montréal, presentato al meeting annuale della American Association of Blood Banks.
Reazioni vasovagali sono state osservate nel 2,5% delle procedure e reazioni con perdita di coscienza si sono verificate in 0.1%, ha riferito Pierre Robillard, MD, della McGill University e Héma-Québec.
I tassi piuttosto elevati di reazioni avverse parlano dell’importanza di adottare misure preventive nei donatori sottoposti ad aferesi, ha affermato. L’ipocalcemia e altre anomalie indotte dal citrato possono influenzare la funzione neuromuscolare e cardiaca. La maggior parte delle reazioni sono disestesie lievi, ma possono verificarsi tetania, convulsioni e aritmie cardiache. Gli integratori di calcio per via orale o endovenosa profilattici possono correggere i livelli di calcio ionizzato diminuito e gestire i sintomi dell’ipocalcemia, che sono particolarmente probabili nelle procedure che coinvolgono la raccolta di piastrine.
L’esposizione del donatore al citrato può variare a seconda del tipo e della lunghezza della procedura specifica di aferesi e del tipo di sistema utilizzato, ha affermato. Il rischio di reazioni vasovagali varia anche con il tipo di procedura eseguita e l’uso della sostituzione del volume.
Dott. Robillard e i suoi colleghi hanno esaminato la gravità di tutti i casi di complicanze da donatore segnalati a Héma-Québec, a partire da ottobre 2015. Un sistema Trima Accel di Terumo BCT è stato utilizzato per la raccolta di globuli rossi singoli e doppi, piastrine singole e doppie, piastrine più plasma, piastrine più globuli rossi, piastrine più globuli rossi più plasma, doppie piastrine più globuli rossi e doppie piastrine più plasma. Il plasma per il frazionamento è stato raccolto con un sistema di raccolta plasma PCS®2 di Haemonetics.
Durante il periodo di studio, sono state condotte 80.409 procedure di aferesi, che hanno coinvolto 14.742 donatori. All’interno di questa coorte, 5.447 (6,8%) hanno avuto reazioni citrate; 2.006 (2,5%) hanno avuto reazioni vasovagali senza perdita di coscienza e 77 (0,1%) hanno avuto reazioni vasovagali con perdita di coscienza.
Tre quarti dei donatori (74%) erano maschi e i tassi di reazioni al citrato erano più alti negli uomini che nelle donne (7% vs. 6%, P inferiore a .001). C’era un’associazione lineare tra il livello di esposizione al citrato e i tassi di reazioni al citrato (P inferiore a .001).
“Le reazioni vasovagali erano quattro volte più alte per le donatrici di sesso femminile che per i maschi, con o senza perdita di coscienza, e questa differenza era statisticamente significativa”, ha affermato il Dr. Robillard. Le reazioni vasovagali sono state più elevate nei donatori per la prima volta.
Il tasso di reazioni vasovagali senza perdita di coscienza è stato del 6,2% nelle donne e dell ‘ 1,6% negli uomini, (P inferiore a .001). Le reazioni vasovagali con perdita di coscienza hanno interessato lo 0,22% delle donne e lo 0,06% degli uomini (P inferiore a .001).
Le percentuali di reazioni al citrato erano simili a tutte le età, ma le percentuali di reazioni vasovagali diminuivano con l’età; le percentuali erano del 6,1% nei pazienti di età compresa tra 18 e 22 anni e dell ‘ 1% tra quelli di età superiore ai 70 anni.