La cirrosi è una condizione (non una malattia) che deriva da danni permanenti o cicatrici del fegato. Ciò porta ad un blocco del flusso sanguigno attraverso il fegato e impedisce i normali processi metabolici e regolatori.
Cause
Le principali cause di cirrosi sono le seguenti:
- l’alcolismo cronico
- infezioni virali causate da un’epatite virale cronica (tipologie B, C e D)
- malattie metaboliche come l’alfa-1-antitripsina, galattosemia e le malattie da accumulo di glicogeno
- ereditato malattie come la malattia di Wilson e l’emocromatosi
- cirrosi biliare derivanti da malattie come la cirrosi biliare colangite (PBC) e colangite sclerosante primitiva (PSC)
- epatite tossica causata da gravi reazioni a farmaci prescritti o prolungata esposizione alle tossine ambientali
- ripetuti attacchi di cuore insufficienza con congestione epatica
Cirrosi nei bambini
L’atresia biliare, una condizione causata da dotti biliari assenti o feriti, è la causa più comune di cirrosi nei bambini. Questi bambini sono itterici dopo il loro primo mese di vita a causa di un accumulo di bile nel fegato. Nuovi dotti possono essere formati chirurgicamente in alcuni casi ripristinando la normale secrezione biliare. Il trapianto è richiesto in altri casi.
Sintomi precoci
Le persone nelle prime fasi della cirrosi hanno pochi sintomi. Alcuni sintomi che un individuo può notare includono:
- perdita di appetito
- nausea
- perdita di peso
- affaticamento
- debolezza
- esaurimento
Cosa succede quando le funzioni epatiche diminuiscono?
Con la diminuzione della funzionalità epatica, vengono prodotte meno proteine come l’albumina con conseguente accumulo di liquidi nelle gambe (edema) o nell’addome (ascite).
Gli individui con cirrosi possono sanguinare e lividi facilmente a causa di una diminuzione delle proteine necessarie per la coagulazione del sangue. Alcune persone possono anche sperimentare prurito intenso a causa di prodotti che si depositano nella pelle.
Quali problemi sono associati alle fasi successive della cirrosi?
Nelle fasi successive della cirrosi, si verifica ittero e calcoli biliari sono più comuni perché i livelli insufficienti di bile raggiungono la cistifellea. Un fegato cirrotico non rimuove più le tossine efficacemente portando all’accumulo di tossine nel sangue, che a sua volta può compromettere la funzione mentale e portare a cambiamenti di personalità e possibilmente coma. I primi segni di accumulo di tossine nel cervello (encefalopatia epatica) possono includere negligenza dell’aspetto personale, mancanza di risposta, dimenticanza, problemi di concentrazione o cambiamenti nelle abitudini del sonno. Poiché il normale processo di pulizia è compromesso dalla cirrosi, i farmaci non vengono adeguatamente filtrati con conseguente maggiore sensibilità ai farmaci e ai loro effetti collaterali.
Normalmente, il sangue dall’intestino e dalla milza viene pompato al fegato attraverso la vena porta. Tuttavia, la cirrosi blocca il normale flusso di sangue attraverso il fegato. Questo può portare a gonfiore del fegato e potenzialmente della milza. Il sangue dall’intestino è quindi costretto a trovare un nuovo modo per aggirare il fegato attraverso nuovi vasi. Alcuni di questi nuovi vasi sanguigni chiamati “varici” che si formano principalmente nello stomaco e nell’esofago diventano abbastanza grandi. Queste varici possono rompersi a causa dell’ipertensione (ipertensione portale) e delle pareti sottili dei vasi, causando sanguinamento nello stomaco superiore o nell’esofago.
Diagnosi
La cirrosi viene spesso diagnosticata mediante analisi medica di quanto segue:
- identificabili sintomi
- esame fisico
- tac (tomografia assiale computerizzata)
- ultrasuoni
- radioisotopo fegato/milza scansione
- biopsia epatica
una Volta determinato che la malattia epatica è presente, il trattamento immediato è raccomandato.
Trattamento
I trattamenti per la cirrosi mirano a fermare o ritardare la progressione della malattia, riducendo al minimo il danno alle cellule epatiche e riducendo le complicanze. Quando la cirrosi è causata dall’alcol, il paziente deve smettere di bere per fermare la progressione della malattia. Per la maggior parte delle altre cause di cirrosi, è generalmente raccomandata anche la cessazione dell’alcol. La cirrosi causata da epatite virale può essere trattata con farmaci antivirali per ridurre la lesione delle cellule epatiche. I farmaci possono anche essere somministrati per controllare i sintomi della cirrosi. Ad esempio, i farmaci chiamati “diuretici” sono usati per rimuovere il liquido in eccesso e per prevenire il ripetersi di edema e ascite. Tuttavia, una dieta a basso contenuto di sale è anche essenziale per trattare quelli con ascite. La terapia farmacologica può migliorare la funzione mentale alterata associata alla cirrosi. Possono essere somministrati lassativi per aiutare ad assorbire le tossine e accelerare la loro rimozione dall’intestino. Una grave conseguenza della cirrosi può essere il sanguinamento a causa dell’ipertensione portale. Farmaci, come i beta-bloccanti, possono essere prescritti per ridurre l’ipertensione portale. Anche quando si sviluppano complicazioni, di solito possono essere trattate. Se il paziente sanguina dalle varici dello stomaco o dell’esofago, il medico può posizionare elastici attorno a queste vene attraverso un tubo flessibile (endoscopio) che viene inserito attraverso la bocca e l’esofago. Occasionalmente queste vene vengono iniettate con un agente sclerosante (indurente) per fermare il sanguinamento. In casi critici, può essere necessario uno shunt portacaval (che allevia la pressione nella vena porta e nelle varici) o un trapianto di fegato.
La guida alla nutrizione nella cirrosi
Questa guida copre argomenti generali rilevanti per tutti i pazienti con cirrosi. Vengono affrontati anche problemi nutrizionali specifici che possono essere utili in altri momenti. La Guida è uno strumento per l’uso durante il vostro viaggio cirrosi. Include anche ricette adatte a tutti gli individui e che possono essere modificate per accogliere allergie alimentari, restrizioni dietetiche e preferenze.
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Cirrosi Informazioni sul paziente e Toolkit
Questo toolkit di informazioni per il paziente è progettato per aiutare i pazienti a comprendere meglio la loro condizione in modo che possano prendere le decisioni migliori per il trattamento e la salute.
contenuti Importanti includono:
- Fasi di cirrosi epatica
- Possibili complicanze della cirrosi epatica
- trattamenti
- Come gestire i sintomi e chiedere aiuto
- la gestione dei Farmaci – tra cui un sintomo (ascite ed encefalopatia) tracker
- Provinciale delle risorse per il trapianto di fegato, salute mentale, abuso di alcol
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Supporto
Linea di aiuto nazionale:
Questa risorsa di supporto offre a te e alla persona amata un posto dove rivolgersi per le risposte dopo la diagnosi, ti aiuta a capire la tua malattia e ti fornisce le risorse di cui hai bisogno. È possibile chiamare 1 (800) 563-5483 Lunedi al Venerdì dalle 9 alle 5 PM EST.
Il Peer Support Network:
Si tratta di una rete nazionale di persone affette da malattie epatiche che si sono offerte di condividere le loro esperienze con gli altri. E ‘ stato sviluppato dal Canadese Foundation Fegato come un mezzo per collegare i Canadesi che hanno un membro della famiglia che ha una malattia del fegato, che cura per chi soffre di malattie del fegato, o che sono stati diagnosticati con una malattia del fegato, per parlare delle vostre preoccupazioni con un pari in una situazione simile.
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