Cigna Invalidity Insurance and the Cigna LTD Appeal Process

New York Life Insurance Company ha acquisito Cigna Group Insurance, che ora è conosciuta come New York Life Group Benefit Solutions. Stiamo già ricevendo corrispondenza da New York Life Group Benefit Solutions per conto dei nostri clienti, in cui si afferma che non dovremmo notare alcun cambiamento diverso dal nuovo nome della società, che apparirà al posto di “Cigna Group Insurance” andando avanti. Informazioni di contatto per reclami esistenti, come numeri di telefono e mycigna.com rimangono gli stessi in questo momento(se non diversamente specificato caso per caso).

Assicurazione invalidità a lungo termine ha lo scopo di proteggere un dipendente dalla perdita di reddito nel caso in cui lui o lei è in grado di lavorare per un lungo periodo di tempo a causa di una malattia invalidante, infortunio, o incidente. Un piano di disabilità a lungo termine Cigna prevede che una parte del reddito coperto viene sostituito e pagato direttamente al dipendente disabile. Secondo alcune stime, il dipendente medio con una disabilità a lungo termine manca fino a due anni e mezzo (2,5) di lavoro.

Negli ultimi anni, Cigna si è guadagnata la reputazione di negare un gran numero di richieste di prestazioni di invalidità a lungo termine richiedendo ulteriori “informazioni oggettive” e quindi negando le richieste quando i richiedenti non forniscono tale documentazione. I benefici del ricorrente possono essere ripristinati se passano attraverso il processo di appello di Cigna LTD, ma molti ricorsi vengono negati. Avere l’assistenza di un avvocato può migliorare notevolmente le vostre probabilità di avere il vostro appello approvato, e possono aiutarvi nel deposito di una causa se Cigna sostiene la negazione.

Cigna ha una storia di negare o terminare i reclami legittimi

Nel 2013 Cigna ha stipulato un accordo multi-stato con i commissari assicurativi di cinque Stati degli Stati Uniti per pratiche improprie di gestione dei reclami di invalidità a lungo termine. L’accordo è arrivato dopo l’indagine dei dipartimenti assicurativi sulle smentite improprie di Cigna delle richieste di invalidità a lungo termine e sulla cessazione illecita delle richieste di prestazioni esistenti. Come ulteriormente dettagliato di seguito, l’insediamento ha richiesto a Cigna di migliorare i propri processi di gestione dei sinistri e stabilire un programma per rivedere i sinistri di disabilità a lungo termine che erano stati impropriamente negati o terminati.

allegazionicontro Cigna

I dipartimenti assicurativi di California, Connecticut, Maine,Massachusetts e Pennsylvania hanno condotto esami individuali sui sinistri delle pratiche di gestione dei sinistri di assicurazione invalidità di Cigna.

Le seguenti sono state alcune delle accuse specifiche contro Cigna:

• in Mancanza di adottare e implementare standard ragionevoli per theprompt di indagine e di elaborazione dell’assicurazione invalidità civile;
• non riuscendo a divulgare ai richiedenti, i fatti pertinenti o insurancepolicy disposizioni relative alla copertura di problemi;
• Irragionevolmente negando crediti in cui si sapeva che il informationit richiesta per l’approvazione di invalidità esisteva, ma non ottenere orreview le informazioni prima di effettuare la negazione di decisione;
• non eseguire alcun test funzionali propria, o toconduct una revisione delle cartelle cliniche su file;
• in Mancanza di consultarsi con i professionisti di sanità withappropriate di formazione e di esperienza nel campo della medicina riguardanti theunderlying invalidante condizione;
• Ingiustamente di terminazione richieste durante la fase di “occupazione”definizione di disabilità periodo di validità della polizza, senza l’esecuzione di un trasferibili skillsanalysis di lavoro e di indagine di mercato per identificare alternativo occupazioni appropriateto rispettivi ricorrenti basati sulla loro restrizioni, limitazioni,di istruzione, di formazione e di esperienza;
• Non riuscendo a fornire informazioni complete dal file di reclamo all’esperto di assistenza sanitaria che esegue una revisione medica dei record;
• Non riuscendo a chiarire le restrizioni e le limitazioni di un richiedente quando appropriato con il medico curante che stava sostenendo la disabilità.

Irregolarità nella gestione dei sinistri

• Non aver tenuto in debita considerazione i risultati medici di medici indipendenti;
• Attualizzazione delle informazioni fornite dalle decisioni in materia di disabilità della previdenza sociale; e
• Omettendo di dare adeguata considerazione ai registri di compensazione dei lavoratori di un richiedente.

Il commissario assicurativo della California Dave Jones ha rilasciato la seguente dichiarazione dopo l’insediamento:

“Questo caso comporta reclami di disabilità a lungo termine ed è una vittoria importante per i consumatori della California. … Quando le persone sono ferite o disabili, è particolarmente importante che le loro richieste siano gestite in modo rapido ed equo. L’accordo con CIGNA mette in atto procedure di gestione dei sinistri più efficaci, che garantiranno la protezione dei consumatori per gli assicurati.”

Ai sensi dell’accordo transattivo, il Gruppo Cigna è tenuto a:

• Migliorare le procedure di reclamo per migliorare i processi di gestione dei sinistri a beneficio degli assicurati attuali e futuri.
• Stabilire un programma di risanamento in cui le procedure di richiesta potenziate delle società saranno applicate a determinati crediti precedentemente negati o terminati per i residenti di stati i cui commissari assicurativi hanno anche firmato l’accordo transattivo.
• Partecipare a un programma di monitoraggio di 24 mesi condotto dai dipartimenti assicurativi dei cinque stati guida nell’azione che prevede il campionamento casuale e la consultazione in corso.
• Sottoporsi a un riesame al termine del periodo di monitoraggio.
• Pagare multe e tasse amministrative per un totale di the 1,675,000 a thefive stato di piombo stati, che sono California, Connecticut,Maine, Massachusetts, e Pennsylvania.

“Enhanced” Disability Claim Process

Le procedure di reclamo “enhanced” che Cigna ha deciso di adottare includono quanto segue:

• Dare più adeguata considerazione ai premi di previdenza sociale Invalidity Insurance (SSDI) benefici;
• Raccogliere e analizzare le cartelle cliniche per la storia medica completa del richiedente;
• Maggiore uso e selezione delle risorse mediche esterne; e
• Fornire documentazione completa e completa ai suoi vari revisori professionali e medici.

Le società Cigna stanno ora rivalutando alcuni crediti e hanno messo da parte million 77 milioni per i pagamenti previsti agli assicurati in tutta la nazione le cui richieste non sono state gestite correttamente. Cigna sta anche pagando una penalità di 5 500.000 direttamente al Dipartimento di assicurazione della California oltre a reimbur 150.000 per rimborsare il dipartimento per il costo del monitoraggio continuo richiesto ai sensi dell’accordo transattivo.

Presentare una richiesta di disabilità a Cigna

Se non si è in grado di lavorare a causa di malattia o infortunio, e si dispone di un piano di disabilità Cigna, è necessario informare Cigna subito. Il sito web di Cigna contiene le seguenti istruzioni per presentare una richiesta di disabilità:

Chi contattare

• Il tuo datore di lavoro: O prima del tuo primo giorno senza lavoro, fai sapere al tuo datore di lavoro quando e per quanto tempo ti aspetti di essere assente dal lavoro.
• Cigna:
  • Per i benefici STD, se si sa che sarà senza lavoro per più di sette giorni di fila, fatecelo sapere prima del settimo giorno senza lavoro presentando un reclamo per telefono o compilando e restituendo il modulo di richiesta online, via fax, via e-mail o posta postale. Se il tuo piano consente la copertura prima di sette giorni, segnala il tuo reclamo il prima possibile.
  • Per i benefici LTD, quando possibile, avvisaci almeno 30 giorni prima che tu non possa lavorare. Se il tuo bisogno di benefici LTD è stato inaspettato, come se fossi gravemente ferito in un incidente d’auto, contattaci il prima possibile. Se Cigna ha già approvato il tuo reclamo per la copertura della disabilità a breve termine, il reclamo verrà automaticamente avviato per te.

Informazioni da fornire

Per evitare ritardi nell’elaborazione del reclamo, assicurati di inviare:

• Nome, indirizzo e numero di telefono dell’operatore sanitario (medico o ospedale) ;
• Il tuo ultimo giorno di lavoro, o la data di infortunio o di insorgenza della malattia;
• Le date della tua prima, ultima e successiva visita dal medico;
• Il nome, il numero di telefono e l’indirizzo e-mail del tuo supervisore; e
• La quantità di denaro (se applicabile) che stai ricevendo da altre fonti (ad esempio, Compensazione dei lavoratori, sicurezza sociale, invalidità statale o pensione).

Come faccio a presentare il mio reclamo?

Per il sito web di Cigna, puoi presentare la tua richiesta in uno dei seguenti modi:

• Presentare una richiesta di disabilità on-line.
• Chiamare la Cigna
  1 (800) 36-Cigna (362-4462) o
  1 (866) 562-8421 per Español
  dal lunedì al venerdì, dalle 7:00 alle 7:00 CST
• Presentare una disabilità reclamo via fax, e-mail, o per posta ordinaria:
  • Scaricare il breve termine disabilità forma o di disabilità a lungo termine sotto forma di
  • Stampare il modulo e la Dichiarazione del Medico ,
  • compilare, firmare e mail o fax il modulo di richiesta a:
    Cigna Disabilità Soluzioni di Gestione
    Carta di Aspirazione Team
    P. O. Box 709015
    Dallas, TX 75370-9015
    Fax: 1 (800) 642-8553
  • Email

La definizione di disabilità di Cigna

“Il Dipendente è considerato disabile se, esclusivamente a causa di infortunio o malattia, è:

1. non in grado di svolgere i compiti materiali e sostanziali della sua normale Occupazione; e

2. non è in grado di guadagnare l ‘ 80% o più dei suoi guadagni lndexed dal lavoro nella sua occupazione regolare. Dopo che le prestazioni di invalidità sono state pagate per 24 mesi, il dipendente è considerato disabile se, esclusivamente a causa di infortunio o malattia, è:1. incapace di svolgere i compiti materiali e sostanziali di qualsiasi occupazione per la quale è o diventa qualificato in base all’istruzione, alla formazione o all’esperienza; e2. impossibile guadagnare il 60% o più dei suoi guadagni indicizzati. La compagnia di assicurazione richiederà la prova dei guadagni e la disabilità continua. “

Quanto paga l’invalidità Cigna?

La maggior parte delle polizze pagherà il 60% dei tuoi guadagni pre-invalidità assicurati (ridotti dal reddito deducibile da altre fonti come la sicurezza sociale o la compensazione del lavoratore) mentre sei fuori a causa di una disabilità approvata. La maggior parte delle politiche LTD non hanno effetto fino a dopo un “periodo di eliminazione”, che è in genere un periodo di attesa di sei mesi. Dopo il periodo di eliminazione, se il richiedente rimane disabilitato come definito dalla politica, verranno pagati i benefici.

Video Surveillance by Cigna

Le compagnie di assicurazione assumono investigatori privati per condurre la videosorveglianza, e Cigna non fa eccezione. La sorveglianza può includere seguirti per l’intera giornata mentre sei sulle tue commissioni giornaliere, seguendoti agli appuntamenti del medico, parcheggiando fuori casa tua e registrandoti. I richiedenti di disabilità a lungo termine (e i destinatari) dovrebbero esercitare estrema cautela quando interagiscono con chiunque sospettano di essere un investigatore. Se si sono osservati partecipare ad attività che sono incoerenti con le menomazioni mediche, la compagnia di assicurazione può scoprire che la sua condizione è migliorata e può interrompere i benefici.

Come Ortiz Law Firm Aiuta con il processo di appello Cigna LTD

Presso lo Studio legale Ortiz, crediamo che nessuno che è in grado di lavorare a causa di un infortunio o disabilità dovrebbe essere negato i benefici che sono autorizzati a ricevere sotto la loro polizza di assicurazione invalidità Cigna. Con oltre adecade di esperienza nel rappresentare i disabili in assicurazione sostiene acrossthe Stati Uniti, avvocato esperto Nick Ortiz ha l’abilità e insightneeded per aiutarvi ad affrontare una vasta gamma di questioni relative al vostro reclamo forCigna invalidità.

Molti richiedenti di disabilità scelgono di presentare la loro richiesta iniziale per i benefici a lungo termine, ma anche un caso “slam dunk” che è ben supportato da prove mediche può essere negato. Fortunatamente, una negazione di reclamo non è la fine delcarico. Molti assicurati di assicurazione invalidità Cigna ci hanno contattato per quanto riguarda le sfide di Cigna alle loro richieste di prestazioni. Rappresentiamo i ricorrenti whoseapplications per LTD benefici sono stati negati. Ma rappresentiamo anche i richiedenti che sono stati pagati benefici che sono stati improvvisamente interrotti. Avere il nostro assistancecan drammaticamente migliorare le vostre probabilità di avere il vostro appello approvato se yourapplication è negato. Lavoriamo a stretto contatto con i nostri clienti e offriamo consulenza legale ciascuno nel processo di reclami. Assistiamo i nostri clienti in:

• Ti aiuta a capire il motivo della tua negazione;
• Raccogliere le prove necessarie per l’appello, tra cui documenti medici, fatture mediche, descrizioni di lavoro, estratti conto bancari e buste paga;
• Ottenere le opinioni dei medici sui tuoi limiti dovuti alle tue condizioni mediche;
• Comprendere le esigenze del vostro lungo termine disabilitypolicy, e aiutare a raccogliere i documenti necessari per soddisfare il vostro “proofof perdita”;
• Documentare la tua affermazione file in modo che offre la bestchance di approvazione;
• Completamento appello di pratiche burocratiche; e
• Deposito il ricorso entro il periodo di tempo assegnato.

Il nostro obiettivo è quello di documentare la vostra disabilità in un modo che dimostra chiaramente le vostre menomazioni e la vostra qualifica per le prestazioni. Lavoreremo con voi per raccogliere le prove appropriate e la documentazione per soddisfare i requisiti del vostro piano di disabilità e lavoreremo diligentemente per affrontare eventuali carenze presunte Cigna trovato con la documentazione e documenti come ci muoviamo attraverso il processo Cigna LTD.

Come faccio a presentare un ricorso con Cigna?

Molti reclami di invalidità Cigna sono negati o terminati (cut-offdopo essere stati precedentemente approvati), purtroppo. Un claimdenial disabilità non è la fine dei vostri diritti di reclamo. Di solito hai il diritto di inviare uno o due appelli interni a Cigna.

Comprendi la tua lettera di diniego

Il primo passo nel processo di appello di Cigna LTD è capire perché il tuo reclamo è stato chiuso in modo da poter contestare la decisione delle compagnie assicurative. Si dovrebbe ricevere la lettera di diniego da Cigna poco dopo yourclaim è chiuso. Esamina attentamente le ragioni fornite per la negazione in modo da puoideterminare come procedere con il tuo appello. Ad esempio, se non hai inoltratotutti i moduli di richiesta richiesti, Cigna potrebbe aver negato la tua richiesta di non conformità.

Un altro esempio è se ti è stato negato perché il tuo fornitore mediconon ha presentato una dichiarazione a Cigna. Una volta che hai presentato il tuo reclamo perbenefiti, Cigna richiederà una dichiarazione del medico curante. Se il Suo medicalprovider non presenta una dichiarazione, o se le limitazioni e le restrizioni onthe completarono dichiarazione non la impediranno di compiere il Suo “ownoccupation”, allora il Suo reclamo sarà probabilmente negato.

RichiesTail tuo file di reclamo

Il prossimo passo nel processo di appello di Cigna LTD è richiedere una copia del tuo file di reclamo per iscritto alla tua compagnia assicurativa LTD. In conformità con la legge federale, la compagnia di assicurazione è tenuta a fornire una copia gratuita dell’intero file di reclamo se il reclamo è stato negato o terminato. Dovrai rivedere il tuo file di reclamo per vedere se tutte le tue prove mediche sono state aggiunte al file e, in caso contrario, hai l’opportunità di presentare ulteriori prove con il tuo ricorso. Se si file una causa contro la compagnia di assicurazione in tribunale federale, il giudice sarà limitato a considerare solo le prove che era nel file di reclamo al momento in cui il gestore reclami ha emesso la sua decisione finale. Ciò significa che dovresti “imballare” o “impilare” il record con prove favorevoli durante il processo di appello amministrativo.

Ottenere e presentare prove mediche

Il terzo e ultimo passo del processo di appello di Cigna LTD è quello di ottenere e presentare prove mediche. Il motivo per la negazione come indicato nella vostra disabilità Cigna negazione vi aiuterà a determinare quali prove specifiche è necessario presentare con il vostro appello, ma è sempre una buona idea di presentare qualsiasi nuova prova medica (come ad esempio note di visita da recenti appuntamenti medici) che supporta il vostro reclamo. Anche se Cigna probabilmente aveva si firma un’autorizzazione per ottenere il modulo di informazioni, è ancora la vostra responsabilità di ottenere e presentare qualsiasi prova medica che è rilevante per il vostro reclamo. Di solito c’è un limite di tempo per presentare la prova di perdita o la prova del reclamo, e se Cigna non riceve le cartelle cliniche entro un certo periodo di tempo il vostro appello sarà negato.

Non devi lavorare con un avvocato per presentare un ricorso, ma lo Studio legale Ortiz ti aiuterà a capire il motivo dietro la decisione di Cigna di negare o terminare la tua richiesta di prestazioni, ottenere il tuo file di reclamo da Cigna e ottenere prove mediche da presentare a sostegno del tuo ricorso. Per quelli di voi che stanno cercando di presentare il proprio ricorso, abbiamo informazioni ancora più dettagliate su come fare appello a un diniego LTD.

Posso presentare una causa se il processo di appello di Cigna LTD fallisce?

In alcuni casi, siamo riusciti a far sì che Cigna mettesse il richiedente”in reclamo”, il che significa che il reclamo è stato approvato e che i benefici sono stati pagati durante il processo di appello interno con il dipartimento reclami di Cigna senza ricorrere a una causa. In altri casi, tuttavia, Cigna può continuare a negare la sua richiesta. Se il processo di appello interno fallisce, hai il diritto di archiviare una causa ERISA per rivedere il tuo caso da un giudice federale. Ti aiuteremo a presentare la tuta ERISA e prepareremo tutta la documentazione necessaria per il processo di revisione della corte.

Offerte Cigna Buyout Settlement

Contatta un avvocato Cigna LTD per aiuto con il processo di appello Cigna LTD

Nick A. Ortiz è un avvocato di assicurazione invalidità a lungo termine Cigna a Pensacola, Florida, e fondatore dello studio legale Ortiz. Il sig. Ortiz ha rappresentato con successo numerosi assicurati Cigna invalidità nella loro lotta per ottenere o mantenere le loro prestazioni di invalidità a lungo termine.

Se non sei in grado di lavorare a causa di un grave infortunio o disabilità e Cigna sta negando la tua compagnia di assicurazione invalidità a lungo termine, o se Cigna ha terminato prematuramente il tuo reclamo, allora potresti essere in una lotta per ottenere i benefici che meriti. Un avvocato di disabilità a lungo termine Cigna può aiutare a preparare un appello ERISA. Contatta il nostro ufficio online o chiamaci al numero (888) 321-8131 per pianificare una valutazione gratuita del caso con Mr. Ortiz per saperne di più su come lo Studio Legale Ortiz può aiutare con il processo di appello Cigna LTD.