Uno dei primi segni di invecchiamento è il cedimento che si verifica nel midface. Questo può iniziare a svilupparsi nelle donne già trentenni e progredisce costantemente man mano che avanzano nella mezza età. La lenta discesa del midface provoca una serie di problemi estetici a causa della sua posizione centrale nel viso e della sua associazione a molte strutture circostanti.
Le lamentele più comuni sono di un graduale svuotamento intorno alla palpebra inferiore, lo sviluppo di pieghe dal naso all’angolo della bocca e una caduta all’angolo della bocca. Oltre ad aggiungere all’età apparente di una persona, questi cambiamenti possono dare l’apparenza di stanchezza e scarso riposo. Fino a poco tempo fa affrontare questa componente precoce ma importante del processo di invecchiamento richiedeva ampie procedure di sollevamento del midface che spesso provocavano settimane di gonfiore e recupero. A causa di questo grave compromesso, l’area è stata spesso ignorata e lasciata deteriorare mentre i pazienti si rivolgevano ad altre aree più facilmente rimediabili come gli occhi o la scollatura.
Invecchiamento mid-Facial
L’elemento anatomico critico che è responsabile degli effetti dell’invecchiamento midfacial è il cuscinetto grasso che poggia nella guancia chiamato cuscinetto grasso malare. Nella nostra giovinezza questo cuscinetto grasso si trova lungo il segmento “zigomo” del viso sotto gli occhi. Forniscono pienezza agli occhi e alla guancia e un contorno giovanile al viso. Col passare del tempo, la gravità inizia a tirare giù questo cuscinetto di grasso. Mentre scende fa sì che si sviluppi una piega tra il naso e l’angolo della bocca. Questa piega è chiamata piega naso-labiale. Mentre il grasso discendente rende questa piega più prominente lascia un deficit nella sua posizione originale sotto l’occhio. Questa regione diventa scavato e spesso sembra avere occhiaie a causa della ombreggiatura della luce nella zona.
Mid-Face Lifts
I metodi tradizionali per sollevare questo cuscinetto di grasso hanno coinvolto incisioni intorno all’attaccatura dei capelli e all’orecchio insieme a un intervento chirurgico esteso per attraversare il viso per raggiungere questo cuscinetto di grasso. Le suture vengono quindi collocate nel cuscinetto di grasso mentre viene tirato indietro fino alla sua posizione originale. Mentre efficace nel sostituire il cuscinetto grasso alla sua posizione originale queste tecniche hanno richiesto una quantità enorme di dissezione chirurgica attraverso regioni del viso che non aveva nulla a che fare con gli effetti di invecchiamento della discesa del cuscinetto grasso malare. Importanti rami del nervo facciale che muovono il viso possono essere messi a rischio cercando di raggiungere il cuscinetto di grasso della guancia con l’approccio tradizionale di sollevamento.
Questi problemi hanno portato alla ricerca di un modo più efficace per affrontare la discesa malar fat pad. Alla fine del 1990 a Los Angeles un gruppo di oftalmologi e chirurgo plastico facciale ha sviluppato una tecnica basata sulla sutura che ha permesso una semplice risoluzione di questo problema in modo minimamente invasivo. Questa tecnica è stata chiamata Percutanea Midface Lift (PML) o cheeklift in breve.
Percutaneo Mid-Face Lift o “Cheeklift”
La premessa di base di questa procedura è abbastanza semplice ed elegante. Invece di attraversare anche se il viso per arrivare al pad grasso guancia per posizionare una sutura, cosa succede se la sutura è stata posta dalla parte anteriore e il pad grasso sono stati sospesi passando il filo tramite un ago appositamente progettato attraverso una piccola incisione nei capelli. In sostanza, finché la sutura è ancorata nel cuscinetto di grasso malare, l’effetto finale della sospensione è identico ai metodi tradizionali di sollevamento di tutta la pelle per trovare il cuscinetto di grasso. La tecnica è mostrata in figura 1.
Lo sviluppo di questa tecnica ha rivoluzionato la gestione del midface. Il PML può essere fatto con anestesia locale con sedazione leggera. La procedura è una procedura ambulatoriale che richiede solo circa 40 minuti per completare e pazienti sono generalmente completamente recuperato entro una settimana. I rischi per il nervo facciale e altre strutture sono evitati eliminando tutta la dissezione chirurgica. E infine, a differenza di qualsiasi altra procedura di lifting del viso, i risultati sono regolabili o reversibili se necessario. Semplicemente aprendo la piccola incisione attaccatura dei capelli la sutura può essere regolata o rilasciato per ottenere la modifica desiderata.
Il Dr Alam è stato coinvolto nello sviluppo di questa procedura quando era un istruttore clinico nella divisione di chirurgia plastica facciale presso la UCLA medial school. È stato coinvolto nella più grande serie clinica pubblicata su questa tecnica e scritto e parlato sul tema al chirurgo plastico in tutto il paese.
Sono un candidato per il Cheeklift?
Questa tecnica è ideale per affrontare invecchiamento tin il midface, ma è utile solo per questa indicazione. Jowling, cedimenti lungo la scollatura così come pesantezza in fronte e palpebre superiori non sono affrontati dal PML. Devono essere gestiti con tecniche separate. Questi possono essere fatti insieme al cheeklift per ottenere un risultato finale equilibrato. Una volta fatto in isolamento il lifting midface è perfetto per la persona che ha sviluppato una certa prominenza della loro piega naso-labiale, scavando nei loro occhi, ma altrimenti non è ancora pronto per il tempo, il recupero e gli investimenti coinvolti in un lifting. Si tratta di una procedura minimamente invasiva e molto meno costoso rispetto al lifting tradizionale con molto meno tempo di recupero.
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