Che cos’è la neurite vestibolare?

di Joon Nah
updated Jan 8, 2021

La neurite vestibolare (o neuronite vestibolare) è una condizione neurologica derivante da un’infiammazione dei nervi dell’orecchio interno e può produrre vertigini, squilibrio, sensibilità al movimento, nausea e problemi visivi. È la terza causa più comune di disturbi vestibolari e può causare sintomi lievi o può causare gravi difficoltà con le attività regolari della vita quotidiana.

Il tuo sistema vestibolare ti aiuta a percepire il movimento e la posizione e ti permette di reagire a queste sensazioni attraverso i riflessi nel tronco, nelle gambe, nelle braccia e negli occhi. È costituito dall’organo vestibolare nell’orecchio interno (il sensore), dal cervello (il processore) e dal nervo vestibolare (il collegamento tra l’orecchio e il cervello).

Scopri le cause, la diagnosi, il trattamento e la prognosi della neurite vestibolare di seguito.

Neurite vestibolare vs Labirintite

Neurite vestibolare e labirintite vestibolare sono due condizioni diverse che sono spesso erroneamente pensate come la stessa. Con la neurite, solo il nervo vestibolare è interessato mentre la labirintite deriva da danni SIA al nervo vestibolare che al nervo cocleare (nervo uditivo). Pertanto la labirintite vestibolare provoca ulteriori sintomi correlati alla perdita dell’udito e / o all’acufene.

Sintomi di neurite vestibolare

Neurite vestibolare coinvolge generalmente e fase acuta e una fase post-acuta (cronica). La fase iniziale dura da 2 giorni a 1 settimana e la fase post-acuta può durare settimane, mesi o causare sintomi a lungo termine.

una prima fase (FASE ACUTA)

• di Solito un esordio improvviso di rotazione vertigo
• Nausea, vomito
• Significativo squilibrio e difficoltà a camminare
• Visual problemi con la messa a fuoco, e l’inseguimento di oggetti
• Grave sensibilità di movimento

FASE POST-ACUTA

• Generale vertigini e stordimento
• Lievi nausea
• Squilibri e difficoltà a camminare in ambienti occupati
• sensibilità del Movimento, con rapidi movimenti della testa
• Visual problemi con l’inseguimento di oggetti, schermi, occupato ambienti visivi
• Pienezza dell’orecchio in alcuni casi
• Ansia

I sintomi possono variare notevolmente tra i pazienti e tra i casi. Ciò è dovuto alla varietà di cause diverse, al potenziale di diverse parti del nervo interessato e alle condizioni preesistenti o a una storia di precedenti capogiri.

La neurite vestibolare può causare mal di testa?

Alcuni pazienti possono manifestare l’insorgenza o un aumento del mal di testa. Questo può essere correlato allo sforzo sulla testa e sul cervello mentre lotta per affrontare l’eccessivo carico di sintomi a cui è sottoposto. Può anche essere correlato allo sforzo sul collo superiore che spesso accompagna vertigini significative che creano dolore di rinvio nella testa (mal di testa cervicogenico).

Che cosa causa la neurite vestibolare?

La ricerca attuale ci sta portando a credere che la causa più comune di neurite vestibolare provenga da un’infezione virale dell’orecchio interno. Il danno che vediamo al nervo vestibolare è simile a quello che vediamo dal virus dell’herpes zoster (1). Altre cause possono includere coaguli di sangue locali (una trombosi) e carenze auto-immunitarie.

Questi trigger creano un processo infiammatorio a livello del nervo vestibolare che si traduce in una riduzione del flusso sanguigno locale e danneggia le cellule nervose vestibolari. Questa infiammazione iniziale produce i sintomi di fase acuta molto più intensi notati sopra. Quindi dopo alcuni giorni, man mano che l’infiammazione si attenua, il danno del nervo vestibolare locale risultante produce i sintomi post-acuti.

Neurite vestibolare, è contagiosa?

I virus sono passati da persona a persona quindi tecnicamente, qualcuno con neurite vestibolare avrebbe “preso” da un passato lungo infezione virale. Tuttavia la condizione “neurite vestibolare” in sé non è contagiosa, e non dovresti preoccuparti che qualcuno che soffre dei sintomi di questa condizione ti trasmetta quei sintomi.

Perché ho le vertigini?

Il nervo vestibolare comunica messaggi sulla posizione della testa e il movimento dall’orecchio interno al cervello. Quando questo nervo è danneggiato, questi messaggi diventano confusi e imprecisi, confondendo il cervello e producendo le vertigini, nausea e problemi di movimento.

Quali sono i fattori di rischio per la neurite vestibolare?

• Di solito tra i 30-60 anni con la maggior parte tra i 40 ei 50 anni.
• Colpisce maschi e femmine allo stesso tasso
• Il 30% ha raffreddori comuni appena prima dei loro sintomi di vertigini

Clicca qui per altre cause comuni di vertigini

Come viene diagnosticata la neurite vestibolare?

Non esiste un test o una scansione specifica che diagnostichi accuratamente la neurite vestibolare. La diagnosi dipende da una combinazione di fattori che la governano e da quelli che la escludono.

Alcuni di questi fattori diagnostici includono:

• Storia-quali sintomi specifici e in quale modello hanno avuto inizio? ad esempio se soffri ripetutamente di intensi episodi di vertigini (dopo la fase acuta iniziale), probabilmente NON hai neurite vestibolare
• Test neurologici manuali – che esaminano la funzione vestibolare e escludono altre cause neurologiche
• Test di equilibrio e andatura – corrispondono alla sospetta perdita della funzione vestibolare?
• Nistagmo – ci sono errori nei riflessi oculari vestibolari? E corrispondono ai modelli associati a una neurite vestibolare?
• Test posizionali-i sintomi e gli schemi del nistagmo corrispondono a una neurite vestibolare o sono correlati ad altri problemi vestibolari o a cause non vestibolari?
• Test calorici-le iniezioni di acqua calda / fredda o aria nell’orecchio interno registrano cambiamenti nella funzione del nervo vestibolare?

Fisioterapisti vestibolari qualificati possono valutare il sistema vestibolare e aiutare ad arrivare a una diagnosi appropriata, incluso se si dispone di neurite vestibolare.

La neurite vestibolare appare alla risonanza magnetica?

N. Il danno da neurite vestibolare si verifica a livello di nervi e cellule neurali. I test MRI o le scansioni TC non hanno la risoluzione per mostrare questo livello di dettaglio.

Neurite vestibolare vs BPPV

Le particelle cristalline spostate associate a BPPV (vertigine posizionale parossistica benigna) sono il disturbo dell’orecchio interno più comune, quindi la neurite vestibolare viene spesso confusa per questa condizione. BPPV (un disturbo meccanico) provoca vertigini rotazionali con posizioni della testa molto specifiche in cui la neurite vestibolare (un disturbo neurologico) è meno dipendente dalla posizione e ha una gamma molto più ampia di sintomi.
Scopri di più su BPPV qui.

TRATTAMENTO VESTIBOLARE DELLA NEURITE

Farmaco vestibolare del soppressore

Questi sono prescritti spesso, con il più comune in Canada che è Serc (betahistine dihydrochloride) e Gravol (dimenhydrinate). Questi farmaci in realtà non “curare” la malattia, piuttosto tentare di ridurre i sintomi ad esso correlati (pensare di prendere Tylenol per una caviglia slogata).

Tuttavia Serc in particolare, come soppressore vestibolare, ha i suoi migliori effetti nella fase acuta (primi giorni) quando il sistema vestibolare è iper-attivo. Dopo questo periodo di tempo, la sua efficacia è piuttosto limitata e in molti casi può effettivamente interferire con la capacità della testa di compensare, con conseguente problemi di vertigini a lungo termine.

Ti consigliamo di parlare con il tuo medico o farmacista su come usare la betaistina e se hanno dubbi sull’uso a lungo termine.

Terapia con corticosteroidi

I farmaci a base di steroidi come metilprednisolone e glucocorticoidi hanno dimostrato di aiutare a ridurre la lunghezza della fase acuta della neurite aumentando la velocità della compensazione vestibolare. Questi steroidi lavorano per ridurre l’infiammazione del nervo vestibolare e diminuire il danno diretto al nervo stesso. Tuttavia, sono meglio presi entro la prima settimana dall’inizio dei sintomi, quando c’è un’infiammazione attiva più probabile che sia presente. Cerca un appuntamento con il tuo medico o in un centro di assistenza urgente.

Fisioterapia vestibolare

La riabilitazione vestibolare è considerata il trattamento primario per la neurite vestibolare. Gli studi hanno mostrato risultati eccellenti relativi al trattamento di terapia fisica (Terapia riabilitativa vestibolare – VRT). La fisioterapia identifica i problemi specifici relativi all’organo vestibolare interessato (in quanto questo è solitamente unico per ogni paziente) quindi utilizza esercizi di riabilitazione vestibolare per migliorare la compensazione riducendo gradualmente i sintomi.

Gli esercizi possono coinvolgere componenti di stabilizzazione dello sguardo (occhio / testa), equilibrio, desensibilizzazione dei movimenti testa/corpo, propriocezione (consapevolezza posizionale), tracciamento visivo e altro ancora.

per Saperne di più su di Riabilitazione Vestibolare qui

NEURITE VESTIBOLARE PROGNOSI

Sarà neurite vestibolare andare via? Se sì, quando?

La buona notizia è che le gravi vertigini e i sintomi che si verificano nella fase acuta dell’esordio migliorano significativamente nei primi 1-3 giorni. E molti pazienti (50%) possono sentirsi privi di sintomi fino a 6 settimane dopo l’insorgenza dei sintomi.

Tuttavia, c’è una percentuale sostanziale di persone che non raggiungono la compensazione vestibolare per sentirsi adeguatamente recuperati dalla loro neurite vestibolare. Questi pazienti spesso credono erroneamente di sentirsi molto meglio, dove in realtà sono stati (consapevolmente o sub-consapevolmente) evitando i movimenti e le attività che scatenano i loro sintomi.

Le nostre cliniche di vertigini hanno trovato:

1) Più a lungo aspetti di trattare la tua condizione, più tempo ci vuole per migliorare. La neuro-plasticità guadagna permanenza con il tempo e la ripetizione.

2) Non importa quanto tempo i sintomi sono stati presenti, ogni paziente ha la capacità di raggiungere un certo livello di miglioramento. Ovunque dal recupero parziale alla completa assenza di sintomi.

Rischi aggiuntivi

Il 10-15% dei pazienti sviluppa BPPV nell’orecchio interessato entro poche settimane (1)

La neurite vestibolare può ripresentarsi?

Gli studi mostrano che solo l ‘ 1,9% dei casi di neurite vestibolare può davvero ripresentarsi.
Tuttavia i sintomi di un singolo caso di neurite vestibolare possono durare per anni con fluttuazioni e sintomi che vanno e vengono essendo una presentazione comune.

Collegamento tra neurite vestibolare e Covid-19?

Covid-19 è una condizione che influenza il flusso sanguigno attraverso effetti tromboembolici che possono causare danni al tessuto neurale in tutto il corpo, comprese le vie vestibolari. Stanno già emergendo casi di studio che stanno implicando il nuovo coronavirus come causa della neurite vestibolare nei pazienti. http://europepmc.org/article/MED/32760619

Continueremo ad aggiornare i nostri contenuti man mano che acquisiremo informazioni più credibili sulla connessione tra Covid-19 e disfunzione vestibolare.

Possiamo aiutare.

Cornerstone ha cliniche vertigini a Toronto, North York e Burlington. Forniamo riabilitazione vestibolare dal 2008 e siamo partner stretti con le nostre comunità mediche locali.
Clicca qui per sapere come possiamo aiutarti.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Neurite vestibolare. Seminari in Neurologia, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
Fisioterapista vestibolare certificato

Joon è il co-fondatore delle cliniche ben note di vertigini di pietra angolare situate a Burlington, North York e Toronto. Ha ricevuto il suo certificato in Riabilitazione vestibolare dalla Emory School of Medicine ed è sia un clinico che un educatore nel suo campo specializzato.
Scopri di più su Joon qui.