“So cosa devo fare, ma non lo faccio.”Secondo lo psicologo J. Russell Ramsay, PhD, ha sentito questa affermazione dalla maggior parte degli adulti con ADHD che cercano CBT per aiutare a superare le sfide con il funzionamento nella vita quotidiana e in vari ruoli. Ramsay è co-direttore e co-fondatore del programma di trattamento e ricerca per adulti ADHD dell’Università della Pennsylvania e professore associato di psicologia clinica in psichiatria presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania.
CBT mira a convincere gli adulti a seguire le raccomandazioni e altre strategie di coping per ciò che dovrebbero fare per migliorare il funzionamento quotidiano.
Dire ai pazienti con ADHD di usare solo i pianificatori non è utile, ha indicato Ramsay. “Stiamo parlando di implementazione”, ha detto. “Ecco dove la gomma incontra la strada.”
Ci sono 4 categorie di intervento CBT per adulti con ADHD: & #8232;
- Modifica cognitiva (modifica del modo in cui i pazienti pensano alle cose)
- Modifica comportamentale e capacità di coping (fare le cose in modo diverso, essenzialmente una misura di risultato per l’efficacia del trattamento)
- Accettazione, consapevolezza, persistenza (questo potrebbe includere la regolazione emotiva)
- Strategie di implementazione.
I pianificatori o la consulenza relazionale sono un modo per colpire quelli che ha chiamato “punti dolenti” nel mondo reale.
Concettualmente, ha detto, i pazienti con ADHD sperimentano sintomi lungo un continuum di gravità e impatto. L’ADHD causa difficoltà funzionali in una vasta gamma di impostazioni e situazioni con molte varianti e può includere altri problemi emotivi e di apprendimento.
Secondo Ramsay, ” I sintomi dell’ADHD influenzano l’esperienza e le prestazioni in vari ruoli e sforzi della vita, con effetti sul senso di sé, sull’identità e sull’efficacia. C’è un’interazione continua e reciproca tra un individuo e i suoi contesti e relazioni che possono ingrandire e/o attenuare le difficoltà, i punti di forza di coping e il senso di appartenenza e capitale sociale.”
L’ADHD altera ” l’elaborazione delle informazioni sotto forma di pensieri e credenze, nonché di esperienze emotive e comportamentali simultanee, che influenzano il modo in cui si agisce e reagisce a vari contesti, ruoli e relazioni.”
Ramsay ha definito l’ADHD un problema di implementazione in quanto i pazienti hanno difficoltà a svolgere le competenze e le strategie necessarie per gestire efficacemente un compito, uno sforzo, un ruolo o una situazione; non è da una mancanza di conoscenza di ciò che deve essere fatto o una mancanza di capacità di eseguire.
I pazienti hanno problemi di autoregolamentazione che comportano difficoltà nell’organizzare, avviare e sostenere azioni nel tempo al fine di ottenere un risultato mirato al futuro che sia personalmente gratificante e desiderato. Questo può portare a:
- Procrastinazione
- Scarsa motivazione per comportamento (sia per avviare e sostenere nel tempo)
- Scarsa attività di resistenza
- Difficoltà di sostenere gli sforzi attraverso il tempo, lavorando con una differita di ricompensa
- Tendenza a sconto differite premi, che vengono vissute come meno salienti di prossimale premi
- difficoltà per avviare e sostenere l’attenzione, la disorganizzazione, scarsa memoria di lavoro, e disregolazione emotiva, che punteggiano l’esperienza e gli sforzi
- Difficoltà di esecuzione di noto, efficace affrontare strategie per la gestione di queste aree problematiche.
Ramsay ha detto che alcuni potrebbero voler dire: “beh, allora, non è vero che tutti hanno l’ADHD?”In altre parole, l’ADHD è un mito? La risposta è no, ha detto, perché l’ADHD dipende dalla grandezza, dalla frequenza e dal livello di compromissione.
Per alcuni pazienti, le difficoltà ADHD ingrandiscono e amplificano i disturbi psichiatrici e di apprendimento coesistenti, così come altri fattori di stress della vita.
Ramsay ha anche presentato strategie di intervento mirate al comportamento, alle emozioni e all’implementazione di come la CBT potrebbe giocare nella pratica clinica con un paziente, utilizzando diversi esempi tratti dalle lezioni apprese lavorando con coloro che soffrono di quella che ha chiamato “procrastività.”
Ha definito la procrastività come evitare un compito a priorità più alta impegnandosi in uno sforzo a priorità più bassa, meno urgente (ma produttivo) che alla fine è controproducente-come falciare il prato quando dovresti davvero fare le tue tasse, o evitare un prato troppo cresciuto e navigare in Internet per compiti di ricerca vaghi.
APSARD 2018 si è riunito a Washington, DC, dal 12 al 14 gennaio.