Il presente studio ha dimostrato che il 18,9% dei partecipanti al questionario iniziale ha sperimentato HAMP più di 10 volte durante l’ultimo 1 anno. HAMP ha mostrato caratteristiche cliniche per lo più stereotipate come intensità lieve, localizzazione ipsilaterale al lato dell’uso di MP, qualità opaca o pressante, associazione con una sensazione di bruciore e provocazione da un uso prolungato di MP.
Questi risultati sono simili a quelli di uno studio sugli utenti MP in Svezia e Norvegia, in cui l ‘ 8,4-13% degli utenti MP ha segnalato HAMP . In Arabia Saudita, HAMP è stato osservato nel 22,4% degli utenti MP . Santini et al. ha riferito che il 10-20% degli utenti di MP si è lamentato di HAMP in uno studio del questionario condotto in Francia . Le discrepanze nella percentuale di utenti MP che sperimentano HAMP possono essere dovute a differenze nei tipi di MP, nelle caratteristiche demografiche degli utenti, nel livello sociale delle preoccupazioni sull’uso di MP o nella segnalazione dei media su di loro . Oltre al mal di testa, una sensazione di bruciore e vertigini sono stati comunemente osservati tra gli utenti MP. Anche la sensazione di bruciore e le vertigini che accompagnano il mal di testa sono state frequentemente osservate nel nostro studio.
Il mal di testa durante o dopo l’uso di MP potrebbe essere indotto alterando le condizioni durante l’uso di MP, inclusi campi di radiofrequenza (RFs), fattore psicologico, cambiamento di temperatura, rumore e varie combinazioni di questi.
L’esposizione a RFs durante l’uso di MP è stata suggerita per innescare una varietà di sintomi come mal di testa, affaticamento, difficoltà di concentrazione e nausea . Una serie di studi di provocazione in doppio cieco non è riuscita a dimostrare una relazione causale tra l’esposizione a RFs e questi sintomi . Una meta-analisi di 46 studi di provocazione in cieco o in doppio cieco non ha riportato prove solide a sostegno di una connessione tra esposizione RFs e sintomi come entità biologica .
Ad oggi, non sono stati identificati effetti specifici dell’esposizione a RFs attiva, né è stata notata alcuna differenza nei sintomi scatenanti tra condizioni attive e fittizie. Invece, varie risposte sono state osservate in esposizioni ripetute degli stessi partecipanti. Pertanto, questi studi di provocazione suggeriscono il ruolo del fattore psicologico, un effetto nocebo, nella provocazione dei sintomi . L’effetto Nocebo si riferisce agli effetti nocivi, sgradevoli o indesiderati che un soggetto manifesta dopo aver ricevuto un trattamento fittizio . Nel presente studio, abbiamo utilizzato un questionario iniziale e successive interviste telefoniche e non abbiamo valutato fattori psicologici o effetti nocebo associati alla provocazione di HAMP.
Ulteriori condizioni alteranti sui soggetti durante l’uso di MP sono il cambiamento di temperatura locale e il rumore, entrambi i quali possono provocare mal di testa . L’elevazione locale della temperatura nell’area di uso di MP è stata notata in parecchi studi . Il suono di un MP non è lo stesso di una voce umana reale e di solito include il rumore . Uno studio di provocazione cross-over in doppio cieco ha preso in considerazione gli effetti termici dell’uso di MP in un test di provocazione . Questi ricercatori hanno utilizzato una piastra in ceramica riscaldata (39 ± 0,2°C) per imitare la sensazione causata dall’utilizzo di un MP caldo durante le esposizioni attive e fittizie di RFs. Tuttavia, non hanno studiato se il cambiamento di temperatura durante l’uso di MP inducesse sintomi esclusivamente o in combinazione con l’esposizione a RFs. Gli effetti del cambiamento di temperatura locale e del rumore in relazione all’uso di MP nei sintomi scatenanti dai test in cieco non sono stati ancora riportati. Nel nostro studio, una sensazione di bruciore è stata riportata dal 71,1% dei partecipanti con HAMP e la fonofobia era più prevalente tra i partecipanti con HAMP rispetto a quelli senza HAMP. Questi risultati suggeriscono la possibilità che il cambiamento di temperatura locale e/o il rumore derivante dall’uso di MP siano associati alla provocazione di HAMP.
Le proposte di nuovi criteri diagnostici generali standard per le cefalee secondarie includono suggerimenti in evidenza di causalità della cefalea: (1) la cefalea si è verificata in relazione temporale all’insorgenza del presunto disturbo causale, (2) la cefalea si è verificata o ha un peggioramento significativo dei presunti fattori causali, (3) la cefalea è migliorata in relazione temporale al miglioramento dei presunti fattori causali, (4) la cefalea ha caratteristiche tipiche del disturbo causale, (5) altre prove di causalità. La prova di causalità del mal di testa è dedotta quando sono soddisfatte almeno 2 delle suddette 5 condizioni . Per quanto riguarda i risultati del nostro studio, HAMP ha soddisfatto: (1) relazione temporale con l’insorgenza di mal di testa (sperimentando HAMP più di 10 volte durante o dopo l’uso di MP), (2) che si verificano o peggiorano peggiorando il fattore presunto (più individui hanno sperimentato HAMP con una maggiore durata dell’uso di MP) e (3) caratteristiche tipiche del disturbo
La provocazione del mal di testa con l’uso regolare del telefono è stata segnalata da solo 1 partecipante con HAMP e HAMP non si è verificato quando si utilizzavano apparecchiature a mani libere nel presente studio. La rara provocazione del mal di testa con l’uso regolare del telefono suggerisce che HAMP è correlato a determinate condizioni specifiche per l’uso di MP e non per l’uso regolare del telefono. La mancanza di occorrenza HAMP quando si utilizzano attrezzature a mani libere suggerisce anche che alcuni fattori annullati da attrezzature a mani libere sono legati alla provocazione HAMP.
Un possibile meccanismo per la provocazione del mal di testa con l’uso regolare del telefono era il suo disturbo cronico da mal di testa. Il suo HNAMP si è verificato 4 giorni alla settimana con caratteristiche emicraniche (nausea, aggravamento da attività fisica di routine e fonofobia). Le caratteristiche cliniche del suo HNAMP suggerivano che avesse un’emicrania cronica . La sua provocazione mal di testa con l’uso regolare del telefono probabilmente è il risultato di una maggiore sensibilità agli stimoli ambientali nell’emicrania cronica. L’altro possibile meccanismo per la sua provocazione di mal di testa con l’uso regolare del telefono è l’ipersensibilità ambientale idiopatica ai campi elettromagnetici (IEI-EMF) . Tuttavia, non abbiamo valutato i sintomi durante o dopo l’utilizzo di dispositivi elettrici diversi da MP e telefono normale e non poteva sapere se aveva IEI-EMF.
Il nostro studio ha alcune limitazioni. In primo luogo, questo studio non è stato un tentativo accecato di provocare mal di testa in condizioni specifiche. Invece, abbiamo descritto la prevalenza auto-riportata e le caratteristiche cliniche di HAMP tra gli utenti MP in condizioni reali. Pertanto, non siamo stati in grado di valutare la relazione causale tra la provocazione del mal di testa e fattori specifici legati all’uso di MP. In secondo luogo, i partecipanti a questo studio erano tutti studenti di medicina in Corea. La maggior parte di loro aveva 20-30 anni e usava MPS; pertanto, i nostri partecipanti allo studio non riflettevano la popolazione generale. In terzo luogo, il questionario iniziale ha valutato solo l’insorgenza di mal di testa e HAMP, e abbiamo condotto interviste di follow-up solo con quei partecipanti che hanno riferito che stavano attualmente sperimentando o avevano precedentemente sperimentato HAMP. Abbiamo valutato altri sintomi associati a MP come sensazione di bruciore, vertigini e dolore orbitale o periorbitale durante le interviste telefoniche, ma poiché non sono stati inclusi nel questionario iniziale, non siamo stati in grado di valutare in modo indipendente i sintomi associati a MP diversi dal mal di testa tra gli utenti di MP. In quarto luogo, lo studio è stato condotto nel 2005 quando solo code division multiple Access (CDMA) tipo MPs erano disponibili in Corea. CDMA-tipo MPs e global system for mobile communication (GSM) tipo MPs differiscono nella loro gamma di frequenza operativa e potenza di uscita elettromagnetica archiviato. Pertanto, gli effetti dei MPS di tipo CDMA sugli esseri umani possono differire da quelli dei MPS di tipo GSM. Tuttavia, la prevalenza di HAMP tra gli utenti MP di tipo CDMA nel nostro studio era simile a quelle dei precedenti rapporti di HAMP tra gli utenti MP di tipo GSM. In quinto luogo, abbiamo esaminato HAMP utilizzando un questionario iniziale in cui ai partecipanti è stato chiesto di richiamare HAMP durante l’ultimo anno 1, e c’è la possibilità di una memoria errata dei loro mal di testa. Nel presente studio, la maggior parte dei partecipanti con HAMP ha riferito che il loro HAMP si è verificato frequentemente durante o dopo l’uso di MP (Figura 2). Questi risultati suggeriscono che la maggior parte dei partecipanti con HAMP aveva sperimentato HAMP di recente e potrebbe aver risposto positivamente nel questionario iniziale.