Assistenza sanitaria in Cile

Tutti i lavoratori e pensionati sono incaricati di pagare il 7% del reddito per l’assicurazione sanitaria (i pensionati più poveri sono esenti da questo pagamento). I lavoratori che scelgono di non aderire a un Isapre sono coperti da Fonasa. Fonasa copre anche coloro che ricevono sussidi di disoccupazione, le donne incinte non assicurate, la famiglia a carico dei lavoratori assicurati, le persone con disabilità mentali o fisiche e i poveri o indigenti.

I beneficiari di FONASA possono utilizzare strutture sanitarie pubbliche o private se la struttura sanitaria privata o il professionista sanitario sono associati a Fonasa in uno dei tre livelli di prezzo. Nella scelta delle strutture sanitarie pubbliche il costo è gratuito per le persone di età superiore ai 60 anni, le persone senza reddito o con disabilità e per i lavoratori che guadagnano meno di un salario minimo (MW), o meno di 1,46 MW se hanno tre o più persone a carico di prendersi cura di. Lavoratori che guadagnano tra uno e 1.46 MW e che hanno meno di due persone a carico, o guadagnare più di 1.46 MW e avendo tre o più persone a carico, pagare il 10% dei costi. I lavoratori che guadagnano più di 1,46 MW pagano il 20% dei costi se hanno due o meno persone a carico.

Il livello di protezione offerto dall’ISAPREs dipende dal reddito del lavoratore e dal rischio medico, stimato per età, sesso, anamnesi familiare, ecc. (Nell’agosto 2010 la Corte Costituzionale del Cile ha dichiarato incostituzionale la determinazione del rischio basata sul sesso e sull’età.) Questo può costringere un affiliato a cercare un trattamento sotto Fonasa quando un particolare servizio o condizione di salute non è coperto dal loro Isapre. I partecipanti Isapre pagano in media 9.2% del loro reddito verso l’assicurazione sanitaria. Il supplemento versato oltre il 7% richiesto è volontario e viene pagato per aumentare le prestazioni disponibili. Quasi il 60% dei contribuenti si trova nei primi due quintili di reddito, mentre solo il 7% si trova nel quintile inferiore. Isapres spesso utilizzano reti di fornitori per offrire vantaggi scontati. Offrono anche tempi di attesa più brevi per i servizi. Fonasa, d’altra parte, utilizza ospedali pubblici a basso costo e può includere un pacchetto di benefici più ampio per lo stesso costo. Il trade-off è l’accessibilità in quanto il tempo di attesa per i servizi può essere notevole.

Oltre il 50% del bilancio sanitario del settore pubblico viene raccolto attraverso la tassazione — questo va al sistema pubblico di sicurezza sociale e la Fonasa prevede di contribuire a coprire le spese. Isapres copre tutte le spese utilizzando solo i contributi dei membri.

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