la Nuova generazione di antidepressivi, tra cui il bupropione, mirtazapina, selettivi inibitori del reuptake della serotonina (Ssri), e la serotonina e inibitori della ricaptazione della noradrenalina (Snri), sono associati con un aumentato rischio di sequestro nei pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD), secondo i risultati dello studio pubblicato sul Journal of Clinical Psychiatry.
Utilizzando i dati di un database di assicurazione sanitaria della popolazione totale di Taiwan, i ricercatori hanno identificato i pazienti che sono stati ospedalizzati o ricoverati al dipartimento di emergenza tra il 2002 e il 2012 a causa di convulsioni di nuova insorgenza dopo aver ricevuto antidepressivi per MDD (n=10.002). In questo studio caso-crossover, i ricercatori hanno confrontato i tassi di esposizione agli antidepressivi durante le durate del caso (stato di esposizione prima dell’esito dello studio) con il controllo (stato di esposizione ad altri periodi passati). Inoltre, i ricercatori hanno esaminato l’effetto della classe di antidepressivi e della dose sul rischio di convulsioni dopo l’aggiustamento dei farmaci con prescrizione concomitante.
I pazienti che assumevano antidepressivi di nuova generazione presentavano un rischio di convulsioni aumentato di 1,48 volte rispetto ai periodi di controllo (odds ratio 1,48; IC al 95%, 1,33-1,64). Gli antidepressivi che hanno dimostrato il più alto rischio di convulsioni includevano bupropione (O 2,23; IC al 95%, 1,58-3,16), mirtazapina (O 1,38; IC al 95%, 1,08-1,77), SSRI (O 1,76; IC al 95%, 1,55-2,00) e SNRI (O 1,40; IC al 95%, 1,10-1,78) con effetti dose-risposta. Inoltre, i pazienti di età <25 anni hanno manifestato un tasso più elevato di convulsioni (aggiustato O 2,73; IC al 95%, 1,97-3,80), con l’età che ha dimostrato un effetto modificante complessivo sull’associazione tra rischio di convulsioni e uso di antidepressivi (P =.002). Inoltre, la gravità della depressione ha modificato significativamente l’associazione (P =.04).
In questa analisi, i ricercatori hanno valutato i pazienti che assumevano antidepressivi a Taiwan, rendendo i risultati difficili da generalizzare in altre regioni geografiche. Inoltre, è possibile che alcune diagnosi di crisi epilettiche di nuova insorgenza possano essere state mal diagnosticate, ma la verifica di queste diagnosi è stata impegnativa a causa della natura retrospettiva della raccolta dei dati del database.
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I risultati di questo studio sottolineano l’importanza della considerazione clinica dei “fattori associati ad una maggiore vulnerabilità al sequestro (ad esempio, giovane età e dosi più elevate) e l’aumento dose-dipendente del rischio di convulsioni, quando si sceglie tra tipi e dosaggi di antidepressivo.”