Aderenze intestinali: una causa trascurata della sindrome postcholecystectomy

Aderenze intestinali dopo colecistectomia sono una possibile causa di disturbi addominali. In questo studio autoptico prospettico, abbiamo esaminato la frequenza delle aderenze intestinali in 100 pazienti consecutivi che avevano avuto una colecistectomia a un certo punto della loro storia medica. Inoltre, abbiamo esaminato retrospettivamente i file dei pazienti al fine di chiarire la presenza di significativi disturbi addominali postoperatori indicati da registrazioni di relaparotomia o esami gastrointestinali in ospedale dopo la colecistectomia iniziale. Abbiamo scoperto che il 9 (9%) dei pazienti aveva gravi aderenze intestinali (intestino tenue o cieco strettamente fissato al letto della cistifellea, formando un nodo) all’autopsia. La relaparotomia è stata eseguita su 4 (4%) pazienti. Trentaquattro (34%) pazienti avevano avuto disturbi addominali significativi. La presenza di queste aderenze, in particolare di ileo distale (6 pazienti), significativamente (p = 0,005) accumulata in pazienti con registrazioni di reclami postoperatori. Anche i tumori, o cicatrici simili a tumori, nel moncone del dotto cistico e nella regione coledochale riscontrati in 15 (15%) pazienti sono correlati indipendentemente (p = 0,04) con i disturbi addominali postoperatori. Altri risultati dell’autopsia, come ulcere peptiche, resti cistici o pietre coledochali non hanno mostrato alcuna associazione con i reclami. Concludiamo che le aderenze intestinali e le cicatrici nella regione coledochale sono cause clinicamente significative e relativamente comuni di disturbi addominali dopo colecistectomia e che dovrebbero essere prese in considerazione dopo che sono state escluse altre cause, ad esempio quelle di origine biliare.

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