Obiettivo: descrivere le caratteristiche radiografiche a cellule chiare condrosarcoma (CCCS), tra cui la tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MR) i risultati, e a metterle in relazione con la istopatologici.
Progettazione e pazienti: Una revisione retrospettiva è stata effettuata su 72 pazienti con CCCS confermato istopatologicamente. Sono stati disponibili studi di imaging per 34 pazienti: radiografie convenzionali (n=28), scansioni TC (n=14) e immagini RM (n=15). Gli studi radiografici sono stati esaminati da tre radiologi che hanno espresso un parere di consenso; gli studi sono stati correlati con i risultati istopatologici.
Risultati: Dei 34 pazienti con studi di imaging, 30 erano maschi e 4 erano femmine (età media 38,6 anni; intervallo 11-74 anni). Ventidue lesioni erano nelle ossa lunghe (15, femore prossimale; 1, femore distale; 1, tibia prossimale; 5, omero prossimale) e 11 erano in ossa piatte (5, vertebra; 4, costola; 1, scapola; 1, innominato). Una lesione si è verificata nell’osso navicolare tarsale. Tipicamente, le lesioni ossee lunghe erano localizzate nell’epimetafisi (19/22) e erano lucenti con un margine sclerotico ben definito e nessuna distruzione corticale o formazione di nuovo osso periostale. Più di un terzo delle lesioni ossee lunghe conteneva mineralizzazione della matrice con un caratteristico aspetto condroide. Fratture patologiche erano presenti in sei lesioni ossee lunghe (4, omero; 2, femore). Le lesioni nell’omero prossimale avevano maggiori probabilità di avere margini indistinti (4/5) e si estendevano nella diafisi. Le lesioni ossee piatte erano tipicamente litiche ed espansibili e occasionalmente dimostravano aree di interruzione corticale. In genere, la mineralizzazione della matrice, quando presente, era amorfa. L’imaging RM, quando disponibile, era superiore alle radiografie convenzionali per dimostrare l’estensione intramidollare di una lesione e l’estensione dei tessuti molli. Le immagini CT delineavano meglio la presenza di distruzione corticale e il carattere dei modelli di mineralizzazione della matrice. Le lesioni CCCS erano tipicamente a bassa intensità di segnale su immagini T1-ponderate e moderatamente o significativamente luminose su immagini T2-ponderate. Le aree di eterogeneità della lesione su immagini T1-e T2-pesate e su immagini T1-pesate post-gadolinio corrispondevano patologicamente ad aree di mineralizzazione, emorragia intralesionale e cambiamenti cistici. L’edema del midollo osseo adiacente era tipicamente assente (12/15) o solo minimamente osservato in alcuni casi (3/15). Nessun caso esaminato con RM ha dimostrato la formazione di nuovo osso periostale.
Conclusioni: Il CCCS si presenta tipicamente radiograficamente come lesione litica geografica situata nella regione epimetafisea delle ossa lunghe. Le lesioni più comunemente si trovano nel femore prossimale, seguito dall’omero prossimale. Le lesioni all’interno dell’omero prossimale possono presentare caratteristiche più aggressive. Le lesioni nello scheletro assiale sono tipicamente espansibili e distruttive, spesso con estensione dei tessuti molli e mancanza di mineralizzazione. L’imaging RM può mostrare la presenza o l’assenza di edema del midollo osseo.