Ciò è di preoccupazione clinica perché i batteri E. coli che causano malattie possono trasferire dal tratto digestivo al tratto urinario femminile attraverso l’uretra, il dotto urinario, che è più corto e posizionato in modo diverso nelle femmine rispetto ai maschi. I batteri possono quindi farsi strada nella vescica e in altre parti del tratto urinario.
Più di un terzo dei campioni di urina forniti da coloro che avevano E. coli intestinali resistenti al fluorochinolone (Cipro) è risultato positivo alla crescita di E. coli. Di questi, quasi il 77% era resistente alla Cipro e il tipo clonale dei batteri corrispondeva al campione fecale.
La maggior parte degli E. coli patogeni trovati apparteneva ai gruppi clonali pandemici, multi-resistenti ai farmaci ST131-H30R o ST1193 che attualmente causano la maggior parte delle infezioni del tratto urinario e del flusso sanguigno resistenti ai farmaci. Sono stati rilevati due volte più frequentemente nelle urine di persone che avevano questi ceppi specifici nel loro intestino, rispetto ad altri ceppi di E. coli in generale.
Inoltre, la presenza di ST ST131-H30R nell’intestino in questo studio è stata associata all’età avanzata.
I ricercatori hanno anche controllato per vedere quali partecipanti potrebbero aver avuto una prescrizione antibiotica durante lo studio per qualsiasi tipo di infezione, inclusa quella respiratoria.
Tre mesi dopo quella precedente raccolta delle urine, le infezioni del tratto urinario sono state diagnosticate in quasi il 7% dei 45 portatori precedentemente asintomatici che hanno acconsentito all’esame elettronico della cartella clinica di follow-up. I partecipanti allo studio provenivano dall’area Puget Sound.
“I due ceppi patogeni del tratto urinario resistenti ai fluorochinoloni pandemici di E. coli trovati nei campioni clinici sono colonizzatori intestinali superiori e tendono a persistere lì”, hanno osservato i ricercatori. “Possono anche presentarsi, ad un tasso insolitamente alto, nelle urine di donne sane che non avevano una diagnosi documentata di infezione del tratto urinario al momento del test a campione. Entrambi i fenomeni sembrano essere interconnessi.”
I ricercatori hanno sottolineato che è noto da tempo che la flora microbica intestinale di un paziente spesso ospita ceppi che causano infezioni del tratto urinario. Non era certo se i ceppi pandemici e resistenti ai farmaci avessero distinti modelli di ormeggio nell’intestino o nel tratto urinario inferiore delle persone sane.
Lo studio è stato pubblicato sulla rivista della Oxford University Press, Clinical Infectious Diseases.
I risultati potrebbero avere diverse implicazioni cliniche per la cura e il controllo delle infezioni, secondo Evgeni V. Sokurenko, professore di microbiologia presso la University of Washington School of Medicine. Era il ricercatore senior dello studio. Diversi altri UW facoltà di microbiologia e Kaiser ricercatori dell’Istituto di ricerca permanente a Seattle hanno collaborato al lavoro. La ricercatrice principale era Veronika L. Tchesnokova, del Dipartimento di Microbiologia della UW medical school.
I risultati suggeriscono la specifica multi-farmaco resistente E. i ceppi di coli rilevati in questo studio occupano una residenza molto più prolungata nell’intestino rispetto ad altri ceppi resistenti e possono anche diventare presenti nelle urine di donne sane senza causare bruciore, urgenza, sangue nelle urine o altri segni premonitori di infezione batterica.
Sokurenko ha spiegato che sapere se più ceppi resistenti ai farmaci sono presenti o meno nell’intestino di una donna potrebbe aiutare a prevedere il profilo di resistenza di una successiva infezione clinica. Gli sforzi per sbarazzarsi della pandemia E. i ceppi di coli nell’intestino dei portatori potrebbero ridurre il loro tasso di infezioni multiple resistenti ai farmaci e forse proteggere anche la loro famiglia o altri contatti.
Sokurenko ha anche detto che la medicina potrebbe aver bisogno di rivisitare il significato clinico della ricerca di batteri nelle urine, anche senza sintomi, durante questa pandemia di più ceppi resistenti agli antibiotici di E. coli, perché quei ceppi potrebbero mettere i portatori a rischio per una malattia batterica difficile da trattare.
I fluorochinoloni sono i farmaci più spesso prescritti per le infezioni del tratto urinario. Nonostante gli sforzi per limitarne l’uso, i ceppi resistenti a questa categoria di antibiotici stanno fiorendo e diffondendosi a livello globale, secondo i ricercatori.
La capacità superiore dei due ceppi pandemici, ST131-H30R e ST119, di prendere residenza a lungo termine nelle viscere delle persone potrebbe aver contribuito alla loro rapida diffusione globale, ha ipotizzato il ricercatore. Possono essere sostenuti e passati tra individui sani anche in assenza di uso di antibiotici, che possono sconvolgere la composizione microbica della flora intestinale.
Questo studio, hanno concluso i ricercatori, evidenzia le probabili ragioni fisiologiche alla base della pandemia di questi ceppi resistenti di E. coli. Sottolinea inoltre l’importanza di determinare lo stato di portatore delle pazienti di sesso femminile per predire future infezioni resistenti e la necessità di ripensare il significato clinico dei batteri presenti nelle urine senza sintomi, soprattutto perché questi ceppi pandemici possono essere superbatteri: altamente patogeni per il sistema urinario e resistenti al trattamento.