Depuis la publication de la Classification de Chicago version 3.0 en 2015, les applications cliniques et de recherche de la manométrie à haute résolution (GRH) se sont développées. Afin de mettre à jour la Classification de Chicago, un Groupe de travail international sur la gestion des ressources humaines composé de 52 experts divers a travaillé pendant deux ans et a utilisé des méthodologies officiellement validées. Par rapport à l’itération précédente, il y a quatre modifications clés dans la classification de Chicago version 4.0 (CCv4.0). Tout d’abord, une évaluation manométrique et non manométrique supplémentaire est nécessaire pour parvenir à un diagnostic concluant et exploitable de l’obstruction de l’écoulement de la jonction œsophagogastrique (EGJOO). Deuxièmement, l’EGJOO, le spasme œsophagien distal et l’œsophage hypercontractile sont trois modèles manométriques qui doivent être accompagnés de symptômes œsophagiens obstructifs de dysphagie et / ou de douleurs thoraciques non cardiaques pour être considérés comme cliniquement pertinents. Troisièmement, le protocole manométrique standardisé devrait idéalement inclure des positions couchées et verticales ainsi que des manœuvres manométriques supplémentaires telles que les multiples hirondelles rapides et le défi de la boisson rapide. Les hirondelles à test solide, les tests postprandiaux et la provocation pharmacologique peuvent également être envisagés pour des conditions particulières. Enfin, la définition de la motilité œsophagienne inefficace est plus stricte et englobe désormais un péristaltisme fragmenté. Par conséquent, CCv4.0 ne fait plus la distinction entre les troubles de la motilité majeurs et mineurs, mais sépare simplement les troubles de l’écoulement de l’EGJ des troubles du péristaltisme.