Les mutilations génitales féminines (MGF), une ancienne tradition de coupe, de raclage, de perçage ou d’entaille des organes génitaux des jeunes filles, étaient pratiquées principalement en Afrique subsaharienne et au Moyen-Orient. Mais un rapport récent du Fonds national uni pour l’enfance a révélé qu’il est également courant en Indonésie.
Environ 60 millions de femmes, soit la moitié des femmes d’Indonésie, la majorité musulmane la plus peuplée du monde, auraient subi des MGF.
Les » circonciseuses » traditionnelles pratiquent depuis longtemps cette pratique, connue sous le nom de khitan féminin ou sunat perempuan en Indonésie. Ces dernières années, les médecins ont de plus en plus pratiqué les MGF, institutionnalisant le rituel dans la pratique médicale.
De nombreuses maternités offrent désormais la procédure dans le cadre d’un forfait d’accouchement, effectué peu de temps après le travail, sans frais supplémentaires.
Pourquoi la circoncision féminine est courante en Indonésie
En Indonésie, les gens perçoivent la circoncision comme un acte de foi obligatoire et une partie de la tradition. Une majorité de musulmans en Indonésie suivent l’école Shafi’i qui oblige la circoncision pour les garçons et les filles.
L’Indonésie a tenté d’interdire cette pratique en 2006. Mais les religieux ont réagi en publiant un édit déclarant que cela faisait partie d’une pratique religieuse. En 2010, le ministère indonésien de la Santé a publié un règlement autorisant le personnel médical à pratiquer des excisions génitales féminines sur les jeunes filles.
L’argument à l’appui de la médicalisation des MGF est qu’il est préférable que du personnel médical formé effectue l’intervention plutôt que de risquer des infections graves si elles sont pratiquées par des exciseuses traditionnelles.
Cependant, la médicalisation peut en réalité être encore plus dangereuse. Les sages-femmes ont tendance à utiliser des ciseaux au lieu de canifs. Par conséquent, ils effectuent en fait une véritable coupe de la peau. Les circonciseurs traditionnels, quant à eux, utilisent des canifs pour des actes plus symboliques de grattage ou de frottement.
En 2014, le ministère a levé le règlement. Cependant, les établissements médicaux continuent d’effectuer la procédure. L’excision génitale féminine est maintenant plus couramment pratiquée par le personnel médical que les exciseuses traditionnelles.
Dans une étude de 2001-2002 du Conseil indonésien de la population sur la circoncision féminine, sur les 2 215 cas signalés, 68% étaient pratiqués par des accoucheuses traditionnelles et des exciseuses traditionnelles. Les 32% restants ont été effectués par du personnel médical, principalement des sages-femmes.
L’Enquête Nationale de Santé de Base de 2013 (Riskesdas) montre que le personnel médical réalise plus de la moitié, soit 53,2 %, des MGF déclarées. De ce pourcentage, 50,9% ont été effectués par des sages-femmes, 2,3% par d’autres membres du personnel médical. Pendant ce temps, les accoucheuses traditionnelles ou les circonciseuses réalisent 46,8% des MGF.
Réalisée sur des bébés
L’étude de 2001-2002 a montré que 85,2 % des MGF étaient réalisées avant l’âge de neuf ans chez les filles. L’enquête de 2013 a montré que l’âge diminue: 96,7% des MGF ont été réalisées avant l’âge de cinq ans. De ce nombre, 82,8% ont été réalisés sur des bébés âgés de 0 à 11 mois.
La majorité des personnes ayant subi une MGF ne se souvenaient pas du processus ou de la douleur lorsqu’on leur a demandé de répondre en tant qu’adultes. Par conséquent, il n’y avait aucune preuve de complications physiques ou psychologiques immédiates ou à long terme.
Néanmoins, l’observation directe des procédures de MGF en 2001-2002 a montré qu’il s’agissait certainement de douleurs, de frottements et de grattages (24,3%). Il y avait une véritable coupe génitale (49,2% d’incision et 22,4% d’excision). Il y avait aussi des étirements (3 %) et une petite proportion de piqûres et de perçages (1,1 %).
Souhait des parents
L’étude de 2001-2002 a montré que 92 % des parents interrogés souhaitaient que la pratique se poursuive. Ces données provenaient de huit districts de six provinces: Sumatra occidental, Banten, Kalimantan oriental, Java oriental, Gorontalo et Sulawesi du Sud. Ces parents veulent non seulement que leurs filles subissent la circoncision, mais aussi leurs futurs petits-enfants.
L’Enquête nationale de Santé de base de 2013 a montré que la plupart des parents (90% -94.9%) ont des souhaits similaires dans neuf provinces d’Indonésie, dont Aceh, Kalimantan oriental, la majeure partie de Sulawesi et Gorontalo, ainsi que les Moluques et les Moluques du Nord. Les 24 autres provinces d’Indonésie affichaient des pourcentages plus faibles.
Différent de l’Afrique ?
Il est difficile de comparer les pratiques de mutilation génitale féminine ou d’excision en Afrique avec celles en Indonésie et cela doit être fait avec prudence.
L’étude du Conseil de la population de 2001-2002 montre qu’une grande partie de la circoncision traditionnelle en Indonésie se limite à racler, frotter et percer avec une aiguille pour produire une goutte de sang.
En revanche, en Afrique, la pratique implique fréquemment l’ablation partielle ou totale du clitoris (ou du prépuce) et la couture pour rétrécir l’ouverture vaginale (infibulation).
De la classification des types d’excision féminine de 1997 de l’OMS, la pratique en Indonésie est référée au « type non classé » ou type IV:
» Toutes autres procédures nocives pour les organes génitaux féminins à des fins non médicales « .
Droits de l’homme
Néanmoins, toute forme de mutilation génitale féminine est inacceptable.
Le fait qu’il soit fait sans le consentement du bébé ou de la petite fille et sans avantages pour la santé clairs ou mandat religieux suffit à qualifier cet acte de violation des droits de l’homme et de la santé de la petite fille.
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a clairement déclaré en 1997 que les mutilations génitales féminines ne doivent pas être institutionnalisées et qu’aucune forme d’excision génitale ne doit être pratiquée par des professionnels de la santé dans aucun établissement ou établissement de santé.
En autorisant les médecins, les sages-femmes et les infirmières à pratiquer les MGF, le ministère de la Santé a légitimé à tort la pratique comme étant médicalement saine, et donc en institutionnalisant davantage les pratiques en Indonésie.
L’Indonésie devrait arrêter la médicalisation des MGF. Le gouvernement devrait mener une campagne qui informe le public que l’excision n’est pas obligatoire en vertu de la loi islamique. Le gouvernement devrait également mettre à jour les programmes de formation des sages-femmes avant le service.