Les cliniciens reçoivent occasionnellement des rapports radiographiques notant des lésions pontines chez leurs patients ayant subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour des symptômes ne pouvant être référés au pons. Sur la base de ces lésions relativement isolées, les patients peuvent recevoir le diagnostic radiographique présumé de myélinolyse pontine centrale (CPM). L’examen de notre base de données IRM des cinq dernières années a permis d’identifier douze de ces patients présentant des lésions pontines hyperintensives lors d’analyses pondérées en T2 qui étaient disproportionnées par rapport aux processus supratentoriaux de la maladie de la substance blanche et inexpliquées par le reste de leurs études radiographiques. Dans le but de clarifier davantage si ces résultats étaient plus cohérents avec la CPM ou un autre processus, nous avons examiné les dossiers cliniques de ces patients avec une attention particulière aux troubles électrolytiques, à l’alcoolisme, aux maladies du foie et à l’hypertension. Nous avons également comparé les études IRM de ces douze patients avec quatre IRM de patients présentant une CPM cliniquement diagnostiquée et avec huit IRM post-mortem sur une CPM asymptomatique prouvée par autopsie. En comparant les scans pré- et post-mortem, cinq des douze lésions pontines inconnues étaient jugées trop grandes pour représenter une CPM asymptomatique. Cinq étaient considérés comme incompatibles avec la CPM en raison de la forme et / ou de la discohésie; l’un d’entre eux a été autopsié et a montré une raréfaction ischémique cérébrale et pontine, pas une CPM. Seuls deux de ces douze cas étaient considérés comme asymptomatiques ou légèrement symptomatiques, mais n’ont pas été autopsiés. Nous concluons que les lésions pontines trouvées incidemment sur les IRM constituent un groupe hétérogène, dont beaucoup sont plus compatibles avec la raréfaction ischémique pontine qu’avec la CPM asymptomatique.