Leukæmi-akut lymfoblastisk-all-Childhood: behandlingstyper

på denne side: du lærer om de forskellige typer behandlinger, som læger bruger til børn med alle. Brug menuen til at se andre sider.

følgende bruges til at beskrive tilstanden af alle for hvert barn:

ubehandlet alle. Barnet har endnu ikke modtaget nogen behandling.

alle i remission. Der er normale niveauer af hvide blodlegemer og andre blodlegemer efter behandling. Fysiske undersøgelser, blodtællinger og knoglemarvsaspirationer viser ingen påviselig leukæmi. Remission er fraværet af tegn eller symptomer på leukæmi. Det er dog meget vigtigt at fortsætte behandlingen, selv når et barn er i remission, for at forhindre leukæmi i at komme tilbage.

tilbagevendende alle. Tilbagevendende alt er leukæmi, der kommer tilbage, efter at barnet har haft en periode med remission. Leukæmi kan gentage sig i knoglemarven, spinalvæske, en drengs testikler eller mindre almindeligt i andre områder af kroppen.

ildfast alle. Leukæmi gik ikke i remission på trods af remission induktionsbehandling (se nedenfor).

Behandlingsoversigt

generelt er kræft hos børn ualmindeligt. Det betyder, at det kan være svært for læger at planlægge behandlinger, medmindre de ved, hvad der har været mest effektivt hos andre børn. Derfor behandles mere end 60% af børn med kræft som en del af et klinisk forsøg. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der tester en ny tilgang til behandling. “Standard for pleje” er de bedst kendte behandlinger. Kliniske forsøg kan teste sådanne tilgange som et nyt lægemiddel, en ny kombination af eksisterende behandlinger eller nye doser af nuværende terapier. Sundhed og sikkerhed for alle børn, der deltager i kliniske forsøg, overvåges nøje.

for at drage fordel af disse nyere behandlinger bør børn med kræft behandles på et pædiatrisk kræftcenter eller et kræftcenter med adgang til specialister i pædiatrisk kræft. Læger på disse Centre har stor erfaring med behandling af børn med kræft og har adgang til den nyeste forskning. En læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft, kaldes en pædiatrisk onkolog.

i mange tilfælde arbejder et team af læger med et barn og familien for at yde pleje. Dette kaldes et tværfagligt team. Pædiatriske kræftcentre har ofte ekstra supporttjenester til børn og deres familier, såsom børnelivsspecialister, ernæringseksperter, fysiske og ergoterapeuter, socialarbejdere og rådgivere. Særlige aktiviteter og programmer til at hjælpe dit barn og familie klare kan også være tilgængelige.

beskrivelser af almindelige typer af behandlinger, der anvendes til barndommen alle er angivet nedenfor. Dit barns plejeplan inkluderer også behandling af symptomer og bivirkninger, en vigtig del af kræftpleje.

de 3 typer behandlinger, der anvendes til behandling af børn, er alle: kemoterapi, strålebehandling og knoglemarvstransplantation/stamcelletransplantation. Alle børn med alle får kemoterapi. Nogle børn har også brug for strålebehandling eller knoglemarvstransplantation/stamcelletransplantation.

behandlingsmuligheder og anbefalinger afhænger af flere faktorer, herunder klassificering af alle mulige bivirkninger og patientens præferencer og generelle helbred. Tag dig tid til at lære om alle dit barns behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal med dit barns læge om målene for hver behandling, og hvad dit barn kan forvente, mens du modtager behandlingen. Disse typer samtaler kaldes ” delt beslutningstagning.”Fælles beslutningstagning er, når du og lægerne arbejder sammen om at vælge behandlinger, der passer til målene for dit barns pleje. Delt beslutningstagning er især vigtig for barndommen, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Lær mere om at tage behandlingsbeslutninger.

kemoterapi

kemoterapi er brugen af stoffer til at ødelægge kræftceller, normalt ved at holde kræftcellerne i at vokse, dele og gøre flere celler. Kemoterapi ordineres generelt af en pædiatrisk hæmatolog-onkolog eller medicinsk onkolog.

et kemoterapiregime eller en tidsplan består normalt af et specifikt antal cyklusser af lægemidler givet over en bestemt periode. En patient kan modtage 1 lægemiddel ad gangen eller kombinationer af forskellige lægemidler givet på samme tid.

kemoterapi er den primære behandling for børn med alle. Det kan gives gennem munden (oralt), injiceres i en vene eller muskel eller injiceres i cerebral spinalvæske (CSF). Det gøres generelt i fire faser:

  • Remission induktionsterapi bruger kemoterapi til at ødelægge så mange af leukæmicellerne som muligt for at få kræften til at gå i remission.

  • centralnervesystemet rettet terapi ødelægger eventuelle leukæmiceller i centralnervesystemet og forhindrer spredning af sygdommen til spinalvæsken.

  • Konsolideringsterapi begynder, når barnets leukæmi er gået i remission. Højere doser kemoterapi eller lægemidler, der ikke anvendes under tidligere behandling, bruges til at ødelægge de fleste af de resterende leukæmiceller.

  • fortsættelse eller vedligeholdelsesbehandling varer i 2 til 3 år for at ødelægge eventuelle resterende (resterende) leukæmiceller.

bivirkningerne af kemoterapi afhænger af individet og den anvendte dosis, men de kan omfatte kortvarige bivirkninger som hårtab, træthed, appetitløshed, kvalme og opkastning, diarre og nyre-og leverproblemer. Hvis et lægemiddel kaldet vincristin (Oncovin, Vincasar) er en del af dit barns kemoterapi, kan der være muskelsvaghed og nervesmerter. Disse bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. Andre bivirkninger relateret til kemoterapi, der kan vare længere eller udvikle sig efter behandlingen er afsluttet, omfatter knogler og ledproblemer og indlæringsproblemer.

alvorligheden af bivirkningerne afhænger af typen og mængden af det lægemiddel, der gives, og hvor lang tid barnet modtager lægemidlet. De bivirkninger, som hvert barn oplever, kan også påvirkes af andre faktorer, herunder biologiske forskelle i den måde, medicinerne behandles af kroppen, barnets eller teenagers alder, når de diagnosticeres, og deres generelle helbred. Derfor er det vigtigt at lade dit barns kræftplejeteam vide, om dit barn oplever ændringer i, hvordan de har det. Tal regelmæssigt med dit barns læge om, hvilke bivirkninger der er sandsynlige, og hvordan de kan forhindres eller lindres.
de lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, evalueres løbende. At tale med dit barns læge er ofte den bedste måde at lære om de lægemidler, der er ordineret til dit barn, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med andre lægemidler. Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis dit barn tager andre receptpligtige eller over-the-counter medicin eller kosttilskud. Urter, kosttilskud og andre lægemidler kan interagere med kræftmedicin. Lær mere om dit barns recept ved hjælp af søgbare lægemiddeldatabaser.

Lær mere om det grundlæggende i kemoterapi.

strålebehandling

strålebehandling er brugen af røntgenstråler med høj energi eller andre partikler til at ødelægge kræftceller. En læge, der har specialiseret sig i at give strålebehandling til behandling af kræft, kaldes en strålingsonkolog. Den mest almindelige type strålebehandling kaldes ekstern strålebehandling, som er stråling givet fra en maskine uden for kroppen. En strålebehandling regime, eller tidsplan, består normalt af et bestemt antal behandlinger givet over en bestemt periode.

strålebehandling for alle bruges generelt kun under særlige omstændigheder. Dette inkluderer, når leukæmi har spredt sig til hjernen, rygmarvsvæske eller en drengs testikler eller i højrisikosygdom for at forhindre spredning af leukæmi til rygmarvsvæsken. Strålebehandling bruges oftere til patienter med T-celle leukæmi.

bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte hårtab, træthed, milde hudreaktioner, forstyrret mave og løs afføring. Tal med dit barns læge om, hvilke bivirkninger der kan ske, og hvordan de kan håndteres. De fleste bivirkninger forsvinder kort efter behandlingen er afsluttet. Imidlertid kan langsigtede bivirkninger af strålebehandling til hjernen og kroppen forekomme og kan muligvis omfatte hormonproblemer, der påvirker vækst og stofskifte, indlæringsproblemer og en øget risiko for at udvikle en anden kræft, herunder en hjernetumor eller hud, spytkirtel og kræft i skjoldbruskkirtlen kan også forekomme efter strålebehandling for alle (se opfølgning).

Lær mere om det grundlæggende i strålebehandling.

knoglemarvstransplantation/stamcelletransplantation

knoglemarvstransplantation, også kaldet stamcelletransplantation, bruges oftest som behandling for tilbagevendende eller ildfast ALL. Lejlighedsvis kan transplantation anbefales som en del af den indledende behandling, når leukæmi er forbundet med meget højrisikofunktioner.
denne type transplantation er en medicinsk procedure, hvor knoglemarv, der indeholder kræft, erstattes af højt specialiserede celler. Disse celler, kaldet hæmatopoietiske stamceller, udvikler sig til sund knoglemarv. Hæmatopoietiske stamceller er bloddannende celler, der findes både i blodbanen og i knoglemarven.

før lægerne anbefaler transplantation, vil lægerne tale med patienten og familiemedlemmerne om risikoen ved denne behandling. De vil også overveje flere andre faktorer, såsom typen af kræft, resultater af enhver tidligere behandling og patientens alder og generelle helbred.

der er 2 typer stamcelletransplantation afhængigt af kilden til udskiftningsblodstamcellerne: allogen (ALLO) og Autolog (AUTO). ALLO bruger donerede stamceller, mens AUTO bruger patientens egne stamceller. I begge typer er målet at ødelægge alle kræftceller i MARV, blod og andre dele af kroppen ved hjælp af høje doser kemoterapi og/eller strålebehandling og derefter tillade udskiftning af blodstamceller for at skabe sund knoglemarv.

bivirkninger afhænger af typen af transplantation, dit barns generelle helbred og andre faktorer. Lær mere om det grundlæggende ved knoglemarv/stamcelletransplantation.

fysiske, følelsesmæssige og sociale virkninger af kræft

leukæmi og dens behandling forårsager fysiske symptomer og bivirkninger såvel som følelsesmæssige, sociale og økonomiske virkninger. Håndtering af alle disse effekter kaldes palliativ pleje eller støttende pleje. Det er en vigtig del af dit barns pleje, der er inkluderet sammen med behandlinger, der er beregnet til at bremse, stoppe eller eliminere kræften.

palliativ pleje fokuserer på at forbedre, hvordan dit barn har det under behandlingen ved at håndtere symptomer og støtte patienter og deres familier med andre, ikke-medicinske behov. Enhver person, uanset alder eller type og stadium af kræft, kan modtage denne type pleje. Og det fungerer ofte bedst, når det startes lige efter en kræftdiagnose. Mennesker, der modtager palliativ pleje sammen med behandling af kræft, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.

Palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig og åndelig støtte og andre terapier. Dit barn kan også modtage palliative behandlinger svarende til dem, der er beregnet til at slippe af med kræften, såsom kemoterapi eller strålebehandling.

før behandlingen begynder, skal du tale med dit barns læge om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også tale om de mulige bivirkninger af den specifikke behandlingsplan og palliative plejemuligheder.

under behandlingen kan dit barns sundhedsteam bede dig om at besvare spørgsmål om dit barns symptomer og bivirkninger og beskrive hvert problem. Sørg for at fortælle sundhedsvæsenet, hvis dit barn oplever et problem. Dette hjælper sundhedsvæsenet med at behandle symptomer og bivirkninger så hurtigt som muligt. Det kan også hjælpe med at forhindre mere alvorlige problemer i fremtiden.

Lær mere om vigtigheden af at spore bivirkninger i en anden del af denne vejledning. Lær mere om palliativ pleje i et separat afsnit på denne hjemmeside.

Remission og chancen for gentagelse

en remission er, når leukæmi ikke kan påvises i kroppen, og der ikke er nogen symptomer. Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

en remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at leukæmi kommer tilbage. Mens mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med dit barns læge om muligheden for, at sygdommen vender tilbage. At forstå din risiko for gentagelse og behandlingsmulighederne kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt, hvis leukæmi vender tilbage. Lær mere om at håndtere frygt for gentagelse.

hvis kræften vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes den tilbagevendende alle.

når dette sker, begynder en ny testcyklus igen for at lære så meget som muligt om Gentagelsen. Når denne test er udført, vil du og dit barns læge tale om behandlingsmuligheder. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger såsom kemoterapi, strålebehandling og/eller knoglemarv/stamcelletransplantation, men de kan bruges i en anden kombination eller gives i et andet tempo. Behandling af tilbagevendende alt afhænger af mange faktorer, herunder den type behandling, barnet oprindeligt modtog, længden af tiden mellem den indledende diagnose og gentagelsen, og om leukæmiceller findes i knoglemarven, CSF, testikler eller på mere end 1 af disse steder, når det gentager sig. Dit barns læge kan foreslå kliniske forsøg, der studerer nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på. Ligesom for nydiagnosticerede patienter tilbyder kliniske forsøg typisk den bedste chance for helbredelse. Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.

når alle gentager sig, oplever patienter og deres familier ofte følelser som vantro eller frygt. Familier opfordres til at tale med deres sundhedsteam om disse følelser og spørge om supporttjenester for at hjælpe dem med at klare. Lær mere om håndtering af kræft tilbagefald.

hvis behandling ikke virker

selvom behandlingen er vellykket for mange børn med alle, er det nogle gange ikke. Hvis et barns leukæmi ikke kan helbredes eller kontrolleres, kaldes dette avanceret eller terminal leukæmi. Denne diagnose er stressende, og avanceret kræft kan være svært at diskutere. Det er dog vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med dit barns læge og sundhedsteam for at udtrykke din families følelser, præferencer og bekymringer. Sundhedsteamet har særlige færdigheder, erfaring, og viden til at støtte patienter og deres familier og er der for at hjælpe.

Hospice care er designet til at give den bedst mulige livskvalitet for mennesker, der forventes at leve mindre end 6 måneder. Forældre og værger opfordres til at tale med sundhedsteamet om hospice-muligheder, som inkluderer hospice-pleje derhjemme, et specielt hospice-center, eller andre sundhedssteder. Plejepleje og specielt udstyr kan gøre at blive hjemme til en brugbar mulighed for mange familier. Nogle børn kan være lykkeligere, hvis de kan gå i skole på deltid eller holde op med andre aktiviteter og sociale forbindelser. Barnets sundhedsteam kan hjælpe forældre eller værger med at beslutte et passende aktivitetsniveau. At sikre, at et barn er fysisk behageligt og fri for smerte, er ekstremt vigtigt som en del af livets pleje. Lær mere om pleje af et terminalt sygt barn og avanceret kræftplejeplanlægning.

et barns død er en enorm tragedie, og familier kan have brug for støtte for at hjælpe dem med at klare tabet. Pædiatriske kræftcentre har ofte professionelt personale og støttegrupper til at hjælpe med sorgprocessen. Lær mere om at sørge for tabet af et barn.

det næste afsnit i denne vejledning handler om kliniske forsøg. Det giver mere information om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at passe børn med kræft på. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.