siden offentliggørelsen af Chicago Classification version 3.0 i 2015 er de kliniske og forskningsanvendelser af manometri med høj opløsning (HRM) udvidet. For at opdatere Chicago-klassifikationen arbejdede en International HRM-arbejdsgruppe bestående af 52 forskellige eksperter i to år og anvendte formelt validerede metoder. Sammenlignet med den tidligere iteration er der fire nøgleændringer i Chicago Classification version 4.0 (CCv4.0). For det første kræves yderligere manometrisk og ikke‐manometrisk evaluering for at nå frem til en endelig, handlingsbar diagnose af esophagogastric junction (EGJ) udstrømningshindring (EGJOO). For det andet er EGJOO, distal esophageal spasme og hyperkontraktil spiserør tre manometriske mønstre, der skal ledsages af obstruktiv esophageal symptomer på dysfagi og/eller ikke‐kardiale brystsmerter for at blive betragtet som klinisk relevante. For det tredje bør den standardiserede manometriske protokol ideelt set omfatte liggende og opretstående positioner samt yderligere manometriske manøvrer såsom flere hurtige svaler og hurtig drikkeudfordring. Faste testsvaler, postprandial test og farmakologisk provokation kan også overvejes under særlige forhold. Endelig er definitionen af ineffektiv esophageal motilitet strengere og omfatter nu fragmenteret peristaltik. Derfor CCv4.0 skelner ikke længere mellem større versus mindre motilitetsforstyrrelser, men adskiller simpelthen forstyrrelser i EGJ-udstrømning fra forstyrrelser i peristaltik.