Linda Wilson je v lékárně se scénářem pro její revmatoidní artritidu. Ptá se, jestli může mít „silnější co-dydramol“…
„včera jsem byla ve skupině s artritidou, „říká,“ a jedna z tamních žen řekla, že dostala nějaký silnější co-dydramol, což jí opravdu pomohlo. Můžu si dát to samé?“Parveen se podívá dolů a vidí, že Lindin scénář jednoduše říká:“ Tablety Co-dydramol, dvě tablety, které se užívají čtyřikrát denně podle potřeby pro bolest x 100 tablet“.
odpověď
zatímco co-dydramol existuje již mnoho let, poměr byl vždy stanoven na 50:1 (paracetamol 500 mg plus dihydrokodein 10 mg), a to je to, co britský lékopis definuje jako „tablety co-dydramol“.
v posledních měsících však byla udělena rozhodnutí o registraci formulacím obsahujícím 20 mg a 30 mg dihydrokodeinu kromě 500 mg paracetamolu. Lindin přítel pravděpodobně začal brát jeden z nich.
tento přechod na řadu přípravků co-dydramol vedl k tomu, že britský regulátor léčiv, regulační agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky (MHRA), doporučil zdravotnickým pracovníkům, aby při předepisování specifikovali sílu zamýšlené formulace. Tím se minimalizuje riziko chyb při dávkování a možnost náhodného předávkování opioidy. Obal pro výrobky s vyšší pevností co-dydramol byl navržen tak, aby byl rozdíl zřejmý.
v této situaci by měl Parveen kontaktovat předepisujícího lékaře, aby objasnil sílu,ale je pravděpodobné, že to bude 10mg/500mg formulace, protože to je to, co Linda měla v minulosti. Bylo by rozumné, aby Parveen zdůraznil pokyny MHRA pro praxi GP.
větší obrázek
je diskutabilní, zda je opioid nejlepší volbou pro pacienta, jako je Linda, který vyžaduje dlouhodobou léčbu bolesti. V „Opioids aware“, zdroji vyvinutém pro pacienty a zdravotníky, fakulta medicíny bolesti uvádí, že opioidy jsou „velmi dobrými analgetiky pro akutní bolest a bolest na konci života, ale existuje jen málo důkazů, že jsou užitečné pro dlouhodobou bolest“. Říká se však, že malá část lidí může dosáhnout dobré dlouhodobé analgezie, pokud je dávka nízká a používá se přerušovaně.
vedlejší účinky opioidů jsou dobře zdokumentovány,ale ten, který se v poslední době dostal do popředí, je účinek na řízení. Důvodem je zavedení nového zákona, který činí trestným činem mít některý z řady specifikovaných léků-včetně opioidů a benzodiazepinů – na vyšší úrovni, než je stanoveno, bez ohledu na to, zda je řízení narušeno nebo ne, i když za určitých okolností existuje ustanovení o „lékařské obraně“. To je zvláště důležité, protože vyšší síla co-dydramol vstupuje na trh.