od zveřejnění Chicago klasifikace verze 3.0 v 2015, klinické a výzkumné aplikace manometrie s vysokým rozlišením (HRM) se rozšířily. Za účelem aktualizace klasifikace Chicago, mezinárodní pracovní skupina HRM skládající se z 52 různí odborníci pracovali dva roky a využívali formálně validované metodiky. Ve srovnání s předchozí iterací existují čtyři klíčové modifikace v klasifikaci Chicago verze 4.0 (CCv4. 0). Nejprve je nutné další manometrické a nemanometrické hodnocení, aby se dospělo k přesvědčivé a žalovatelné diagnóze obstrukce odtoku esofagogastrické křižovatky (EGJ) (EGJOO). Za druhé, EGJOO, distální jícnový křeč a hyperkontraktilní jícen jsou tři manometrické vzorce, které musí být doprovázeny obstrukčními jícnovými příznaky dysfagie a / nebo nekardiální bolesti na hrudi, které mají být považovány za klinicky relevantní. Za třetí, standardizovaný manometrický protokol by měl v ideálním případě zahrnovat polohy na zádech a ve vzpřímené poloze, jakož i další manometrické manévry, jako je vícenásobné rychlé vlaštovky a rychlá výzva k pití. Pevné testovací vlaštovky, postprandiální testování a farmakologická provokace lze také zvážit pro konkrétní podmínky. Konečně definice neúčinné motility jícnu je přísnější a nyní zahrnuje fragmentovanou peristaltiku. Proto, CCv4.0 již nerozlišuje mezi hlavními a menšími poruchami motility, ale jednoduše odděluje poruchy odtoku EGJ od poruch peristaltiky.