lidský krk je vynikajícím nárazníkem proti poranění hlavy. Jeho flexibilita umožňuje hlavě pohybovat se s jakýmkoli drobným dopadem na jakoukoli část těla, chrání mozek před rozbitím do tvrdé vnitřní stěny lebky,což má za následek otřesy. Dokonce i účinky velkých dopadů, jako jsou poranění krční páteře, která jsou běžná při srážkách automobilů zezadu, lze zmírnit konstrukcí krku absorbující nárazy.
tato ochrana přichází za cenu: bolest krku. Při ochraně mozku, krk může být vytržen v jakémkoli směru, tlačil do nepříjemné polohy, nebo praskl dostatečně tvrdě, aby přehnal své normální protahovací limity.
nejtypičtějšími poraněními krku, která způsobují bolest, jsou kmeny svalů a šlach krku a podvrtnutí vazů spojujících sedm obratlů, které tvoří krční páteř(aka krk).
obecně to vede k následujícím nepříjemným, ale krátkodobým bolestem v krku:
- obtížnost pohybu nebo otáčení hlavy
- ostrá, bodavá bolest na jednom malém, specifickém místě
- bolestivost nebo něha (tupá bolest) na obecném místě
- vyzařující bolest, která sahá od krku dolů k rameni, paži nebo prstům
jak špatné mohou tato zranění znít, představují relativně malé poškození, které lze často účinně léčit domácími prostředky: léky proti bolesti za studena, tepla, odpočinku a volně prodejných léků proti bolesti. Většina menších bolestí krku se rozptýlí po několika dnech nebo několika týdnech.
definice: co je chronická nebo dlouhodobá bolest krku?
jednoduchá bolest krku může být způsobena sportovními zraněními, špatným držením těla, držením hlavy v nepřirozené nebo abnormální poloze po delší dobu, opakovaným pohybem nebo jen spaním s hlavou napůl zapnutou a napůl vypnutou polštářem v noci. Tyto drobné kmeny a výrony zmizí relativně rychle.
naproti tomu chronická bolest krku je stav, při kterém bolest krku trvá déle než tři měsíce. Pokud je tato dlouhodobá bolest krku doprovázena dalšími příznaky, jako je slabost, necitlivost a potíže s chůzí, může to znamenat mnohem závažnější základní stav.
časté příčiny chronických bolestí krku
zranění, nadužívání a stárnutí (jednoduché „opotřebení“) jsou nejčastějšími příčinami dlouhodobé bolesti krku. Specifické stavy, které mohou vést k chronickému nepohodlí krku, zahrnují:
- poškození nebo abnormální struktury uvnitř kostí krku (krční obratle)
- poškození fazetových kloubů mezi páry obratlů
- poškození disků vrstvených mezi každým krčním obratlem
- špatné držení těla
- degenerativní onemocnění (včetně stárnutí a artritidy)
méně časté příčiny dlouhotrvajících bolestí v krku zahrnují nádory, těžké svalové napětí a vážné poškození vazů spojujících kosti k sobě navzájem. Zlomeniny a praskliny kostí krku mohou také způsobit chronickou bolest krku, zejména pokud nejsou kosti správně nastaveny nebo se nesprávně hojí.
anatomie krku
krk je součástí páteře, Skládaný, propojený sloupec 33 hrubě diskovitých kostí (obratlů), který poskytuje základní strukturální složku těla.
- krk zahrnuje prvních sedm obratlů páteře a společně tvoří část zvanou krční páteř. Nejvyšší obratel, nazývaný C-1, se připojuje přímo ke spodní části lebky a jedinečně umožňuje otáčení hlavy.
- mezi každým obratlem leží disk pojivové tkáně, naplněný želé podobnou látkou zvanou nucleus pulposus. Disky poskytují odpružení a rozteč, stejně jako pomáhají zajistit správné vyrovnání páteře.
- téměř každý pár obratlů je spojen párem drobných fazetových kloubů, velmi podobných těm, které se nacházejí v kolenou, ramenou a prstech a nacházejí se hluboko uvnitř páteře.
- každý obratle má několik otvorů (neurální foramina), kterými se kořeny míchy a míchy navlékají do zbytku těla.
kosti krční páteře slouží jako kotvy pro všechny měkké tkáně krku, včetně svalů, šlach a vazů, které umožňují jeho pohyblivost a pružnost.
souhrnně všechny tyto struktury uvnitř krku podporují těžkou, nepříjemnou kouli lidské hlavy, která obvykle váží přibližně jedenáct liber.
typy bolesti krku
lidé trpící chronickou bolestí krku se mohou setkat s jakoukoli nebo všemi menšími bolestmi uvedenými výše, stejně jako s dalšími mnohem alarmujícími zdravotními stavy, jako jsou:
- brnění a necitlivost, která se táhne jako vyzařující bolest
- obtížnost zvedání, uchopení a držení předmětů
- problémy s koordinací, chůzí a celkovou rovnováhou
- ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevami
nejčastější příčiny dvě nejčastější oblasti způsobující chronickou bolest krku jsou fazetové klouby a disky.
fazetové klouby
fazetové klouby jsou umístěny hluboko uvnitř páteře a jsou strukturovány stejně jako všechny ostatní synoviální klouby v celém těle: dva zaoblené konce kostí pokryté tenkou vrstvou chrupavky, uzavřené vláknitou kloubní kapslí naplněnou synoviální tekutinou.
- tyto fazetové klouby se mohou poškodit při poranění krční páteře, při kterém hlava prudce zaskočí dopředu, odskočí z hrudníku a zaskočí stejně tvrdě dozadu. V důsledku toho se kloubní tobolka může roztrhat, což způsobí, že unikne synoviální tekutině, nebo se samotná chrupavka může roztrhat, což umožní spojeným obratlům brousit dohromady.
- cervikální osteoartritida / spondylóza (aka krční artritida) může mít za následek, když se chrupavka uvnitř fazetových kloubů při normálním používání opotřebuje nebo se roztrhne nějakým zraněním. Výsledné broušení mezi kostmi obratlů může způsobit zánět, kostní ostruhy, a sevření nervů, protože malé prostory uvnitř obratlů pro nervové průchody se stlačí.
disky
- disky leží mezi každým obratlem a slouží jako polštáře mezi kosti páteře. Vzhledem k tomu, že jsou vyrobeny zcela
z měkkých, tvrdých tkání, jsou pozoruhodně elastické a pružné – ale mohou se roztrhat v důsledku zranění, nadužívání a stárnutí.
- bolest může vzniknout ze samotného disku, pokud se v jeho středu vyvine slza, kde normálně leží jádro pulposus želé. Pokud by želé uniklo do vnějšího obvodu disku, způsobí zánět a podráždění nervů, které se nacházejí v této oblasti.
- herniovaný disk je také roztrhaný nebo jinak poškozený disk, ale unikající želé nucleus pulposus může způsobit otok nebo zkreslení disku. To má za následek, že disk tlačí na krční nervy procházející jejich určenými otvory obratlem – také známými jako “ sevřené nervy.“
- cervikální degenerativní onemocnění disku se může objevit jako v průběhu normálního života, disky přirozeně ztrácejí hydrataci, tloušťka, a odpružení schopnosti. Když se degeneruje příliš daleko, degenerovaný disk může mít stejné problémy jako herniovaný disk, včetně sevření nervů a artritidy.
léčba chronické bolesti krku
domácí léky mohou často sloužit jako nejlepší prostředek pro zvládání chronické bolesti krku. Pokud bolest přetrvává po dobu tří měsíců nebo déle, může být vyžadována agresivnější léčba.
odpočinek. Stejně jako podvrtnutý kotník nebo napjaté lýtko bude mít prospěch z „lehkého“, zraněný krk bude mít prospěch z odpočinku. To však neznamená, že musíte spát 16 hodin denně: jednoduše najděte pohodlnou pozici na židli, gauči nebo posteli, která vám poskytne nejmenší bolest krku, a zůstaňte tam na chvíli. Někdy umístění válcovaného ručníku pod krk pomůže udržet hlavu a krk v „neutrální“ nebo rovné poloze.
léky proti bolesti. Převzetí-lék proti pultu je účinným prostředkem pro zvládání chronické bolesti krku. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (značky Advil nebo Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn), jsou dobré možnosti. Někteří lidé mohou lépe reagovat na léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a starý pohotovostní režim, aspirin: vše záleží na tom, co pro vás nejlépe funguje.
použití chladu a tepla. U kmenů a vyvrtání se doporučuje led po dobu prvních 1-2 dnů, aby se snížil otok. Poté by měly být použity tepelné zábaly, aby se svaly uvolnily a uvolnily. Pokud však trpíte poškozením cervikálních disků, kostí nebo fazetových kloubů, žádná léčba nebude zvláště účinná a měla by být použita pouze v případě, že se budete cítit pohodlněji.
zlepšení držení těla. To je hlavní faktor bolesti krku, jednoduché i chronické. Velmi jednoduše držte hlavu a krk rovně a vzpřímeně a nezapomeňte správně podepřít záda. To se promítá do:
- správně sedět na židlích (stejně jako se do vás pokusila vrtat vaše drahá stará babička!)
- vyhýbejte se jakékoli šikmé nebo propadlé poloze na pohovce
- vyhněte se jakémukoli sezení s hlubokým výstřihem, jako jsou barové stoličky nebo klavírní lavice.
v této digitální éře znamená dobré držení těla také:
- uvedení počítače na úroveň očí
- neopírejte se dopředu ani dozadu na židli
- udržujte klávesnici a myš tam, kde se pro ně netaháte, ale mějte je snadno v dosahu paží (které by měly psát v úhlu 90 stupňů od těla)
fyzikální terapie a cvičení. Před provedením jakéhokoli protahovacího nebo flexibilního cvičení, které zmírní vaši dlouhodobou bolest krku, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste se ujistili, že nebudete dále poškozovat krční páteř.
studie ukázaly, že provádění silových a vytrvalostních cvičení s lehkými váhami nebo lehkými odporovými pásy může výrazně zlepšit chronickou bolest krku. Pod vedením certifikovaného fyzioterapeuta může udržování konzistentní úrovně aktivity, protahovacího režimu a posilování rutiny pro krk a páteř zlepšit celkový průtok krve do páteře, udržet ji zdravou a pomáhat neustálému úsilí vašeho těla o uzdravení.
v některých případech může být použita technika zvaná trakce krku k jemnému vytažení hlavy od těla. To zmírňuje tlak na disky, doslova je zvedá z nervů, které může roztrhaný nebo prasklý disk uvádět na míšní nervy.
chirurgie. Pokud konzervativnější léčba nepomohla zmírnit chronickou bolest krku po osmi týdnech, nebo pokud trpíte bolestí, slabostí nebo necitlivostí v ramenou, pažích nebo rukou, může být čas zvážit operaci. V závislosti na diagnóze a věku je k dispozici několik chirurgických možností:
- přední cervikální discektomie a fúze (ACDF). V této nejběžnější operaci krku je celý poškozený disk odstraněn přes přední nebo přední nebo krk. Oba obratle jsou pak chirurgicky spojeny, aby se zajistilo, že páteř zůstane stabilní.
- Zadní Cervikální Dekomprese / Mikrodiscektomie. Pokud pouze část disku vyžaduje odstranění a není nutná žádná páteřní fúze, je možné provést operaci přes zadní nebo zadní část krku. To se doporučuje pouze v případě, že poškozená část disku leží příliš blízko míchy, která prochází zadní částí krku.
- Výměna Disku. Umělé disky jsou nyní k dispozici pro úplnou výměnu poškozeného disku. Zatímco postup je relativně nový a zatím nejsou k dispozici žádné dlouhodobé studie, náhrada umělého disku děložního hrdla slibuje zachování větší flexibility a pohybu v krku přes postupy ACDF nebo PCD.
- Zadní Cervikální Foraminotomie. Pokud mezera prochází páteří (foramen), zúží se buď herniovaným diskem nebo vývojem kostní ostruhy, může být možné, aby chirurg prošel zadní částí krku, aby odstranil část postiženého disku, nebo odlomil abnormální kousek kosti. Tento postup vystavuje míchu určitému riziku, ale vyhýbá se nutnosti provádět jakoukoli páteřní fúzi.
- Spinální Dekomprese. V některých případech, kdy je mícha sama stlačena kostními ostruhy nebo otoky (stav známý jako spinální stenóza), existuje možnost odstranění částí nebo celého obratle, aby se problém zmírnil.
- operace přední krční Korektomie odstraní alespoň jedno tělo obratle (kost v přední části obratle) plus disky bezprostředně nad a pod postiženou kost obratle. Kosti pak budou fúzovány do jednoho pevného segmentu pomocí kostního štěpu nebo instalace klece.
- operace zadní cervikální laminektomie odstraní zadní část obratle, nazývanou lamina. Tento postup vám potenciálně umožňuje udržet více normální flexibility krku, pokud není vyžadován postup fúze páteře.
- operace zadní cervikální Laminoplastiky řeže postiženou laminu, spíše než ji odstraní, a provádí určitou restrukturalizaci kosti, aby se otevřel více prostoru v páteřním kanálu.