mrzačení ženských pohlavních orgánů (FGM), starodávná tradice řezání, škrábání, propíchnutí nebo okusování genitálií mladých dívek, byla považována za praktikovanou převážně v subsaharské Africe a na Středním východě. Nedávná zpráva sjednoceného Národního Dětského fondu však odhalila, že je také běžná v Indonésii.
odhaduje se, že asi 60 milionů žen, nebo polovina žen v Indonésii, nejlidnatější muslimské většině na světě, podstoupilo FGM.
tradiční „obřízky“ již dlouho provádějí praxi, známou jako žena khitan nebo sunat perempuan v Indonésii. V posledních letech lékaři stále častěji provádějí FGM a institucionalizují rituál do lékařské praxe.
mnoho mateřských klinik nyní nabízí tento postup jako součást balíčku porodu, který se provádí brzy po porodu, bez dalších poplatků.
proč je ženská obřízka běžná v Indonésii
v Indonésii lidé vnímají obřízku jako požadovaný akt víry a součást tradice. Většina muslimů v Indonésii následuje školu Shafi ‚ i, která ukládá obřízku pro chlapce a dívky.
Indonésie se pokusila tuto praxi zakázat v roce 2006. Náboženští duchovní však reagovali vydáním ediktu, který prohlašuje, že je součástí náboženské praxe. V roce 2010 vydalo Indonéské Ministerstvo zdravotnictví nařízení, které zdravotnickému personálu umožnilo provádět řezání ženských pohlavních orgánů u mladých dívek.
argument podporující medikalizaci FGM je, že je lepší nechat vyškolený zdravotnický personál provést tento postup, než riskovat závažné infekce, pokud jsou prováděny tradičními obřízkami.
nicméně medikalizace může být ve skutečnosti ještě nebezpečnější. Porodní asistentky mají tendenci používat nůžky místo nožů. Proto skutečně provádějí skutečné řezání kůže. Tradiční obřízky mezitím používají nože pro symboličtější úkony škrábání nebo tření.
v roce 2014 ministerstvo nařízení zrušilo. Zdravotnická zařízení však postup nadále provádějí. Řezání ženských pohlavních orgánů je nyní častěji prováděno zdravotnickým personálem než tradiční obřízky.
ve studii 2001-2002 populační Rady Indonésie o ženské obřízce bylo z 2,215 hlášených případů 68% provedeno tradičními porodními ošetřovateli a tradičními obřízkami. Zbývajících 32% Bylo provedeno zdravotnickým personálem, většinou porodní asistentky.
Národní základní zdravotní průzkum 2013 (Riskesdas) ukazuje, že zdravotnický personál provádí více než polovinu nebo 53.2% hlášených FGMs. Z tohoto procenta bylo 50,9% provedeno porodními asistentkami, 2,3% jiným zdravotnickým personálem. Mezitím tradiční porodní asistentky nebo obřízky provádějí 46,8% FGM.
provedeno u dětí
studie 2001-2002 ukázala, že 85,2% FGMs bylo provedeno dříve, než dívky dosáhnou věku devíti let. Průzkum z roku 2013 ukázal, že věk bude klesat: 96,7% FGM bylo provedeno před dosažením věku pěti let. Z toho 82,8% bylo provedeno u dětí ve věku od 0 do 11 měsíců.
většina těch, kteří podstoupili FGM, si nemohla vzpomenout na proces nebo bolest, když byla dotázána jako dospělí respondenti. V důsledku toho neexistovaly žádné důkazy o okamžitých nebo dlouhodobých fyzických nebo psychických komplikacích.
nicméně přímé pozorování postupů FGM v letech 2001-2002 ukázalo, že určitě zahrnuje bolest, tření a škrábání (24,3%). Došlo ke skutečnému řezání genitálií(49,2% řez a 22,4% excize). Došlo také k protažení (3%) a malému podílu píchání a propíchnutí (1, 1%).
přání rodičů
studie 2001-2002 ukázala, že 92% dotazovaných rodičů chtělo, aby praxe pokračovala. Tato data pocházejí z osmi okresů v šesti provinciích: Západní Sumatra, Banten, Východní Kalimantan, Východní Jáva, Gorontalo a Jižní Sulawesi. Tito rodiče nejen chtějí, aby jejich dcery podstoupily obřízku, ale také jejich budoucí vnoučata.
Národní základní zdravotní průzkum 2013 ukázal většinu rodičů (90% -94.9%) mají podobná přání v devíti provinciích v Indonésii, včetně Acehu, východního Kalimantanu, většiny Sulawesi a Gorontalo, stejně jako Maluku a Severní Maluku. Dalších 24 provincií v Indonésii vykázalo nižší procenta.
liší se od Afriky?
je obtížné porovnat praktiky mrzačení ženských pohlavních orgánů nebo řezání v Africe s praktikami v Indonésii a mělo by se to provádět opatrně.
studie populační Rady 2001-2002 ukazuje, že velká část tradiční obřízky v Indonésii je omezena na škrábání, tření a propíchnutí jehlou, aby se vytvořila kapka krve.
naproti tomu v Africe praxe často zahrnuje částečné nebo úplné odstranění klitorisu (nebo předkožky) a šití pro zúžení vaginálního otvoru (infibulace).
z 1997 typů WHO klasifikace ženské obřízky je praxe v Indonésii označována jako „nezařazený typ“ nebo typ IV:
„všechny ostatní škodlivé postupy pro ženské genitálie pro nelékařské účely“.
lidská práva
nicméně jakákoli forma mrzačení ženských pohlavních orgánů je nepřijatelná.
to, že se to děje bez souhlasu dítěte nebo malé holčičky a bez jasných zdravotních výhod nebo náboženského mandátu, stačí k tomu, aby byl tento čin klasifikován jako porušení lidských a zdravotních práv dívčího dítěte.
Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 1997 jasně uvedla, že mrzačení ženských pohlavních orgánů nesmí být institucionalizováno, ani by žádná forma řezání pohlavních orgánů neměla být prováděna zdravotnickými pracovníky v jakémkoli zařízení nebo zdravotnických zařízeních.
tím, že umožnilo lékařům, porodním asistentkám a sestrám provádět FGM, Ministerstvo zdravotnictví neoprávněně legitimizovalo tuto praxi jako lékařsky zdravou, a tak dále institucionalizovalo praktiky v Indonésii.
Indonésie by měla zastavit medikalizaci FGM. Vláda by měla provést kampaň, která informuje veřejnost, že ženská obřízka není podle islámského práva povinná. Vláda by také měla aktualizovat učební osnovy předškolního vzdělávání porodní asistentky.