Anthony Youn, MD, är en plastikkirurg i Detroit. Han är författare till ”In Stitches”, en humoristisk memoar om att växa upp asiatisk amerikan och bli läkare.
Tänk dig att du är en mycket skicklig kirurg. Föreställ dig då att ditt barnbarn kommer in i en fruktansvärd bilolycka och lider av allvarliga inre skador.
skadorna är så allvarliga att han behöver en läkare för att operera honom omedelbart. Även om en kvalificerad kirurg är redo, villig och kapabel att utföra sin operation, ber du den kirurgen att gå åt sidan och operera ditt barnbarn själv?
detta var ett dilemma som en kollega till mig stötte på för flera år sedan. I detta ögonblick av kris mötte han valet som läkare möter hela tiden: ger du sjukvård till dina familjemedlemmar eller lämnar det upp till andra läkare?
Dr.Sanders ville inte sätta Joeys liv i en annan kirurgs händer och bestämde sig för att operera på sitt barnbarn själv.
Joey dog flera timmar senare i operationssalen.
en studie från 1991 publicerad i New England Journal of Medicine fann att 99% av de 465 undersökta läkarna fick förfrågningar från familjemedlemmar om medicinsk rådgivning, diagnos och behandling. Åttiotre procent ordinerade mediciner för en familjemedlem, 80% diagnostiserade medicinska sjukdomar, 72% utförde fysiska undersökningar, 15% fungerade som en familjemedlems primära läkare och 9% utförde operation på en familjemedlem.
Bottom line: läkare behandlar ofta familjemedlemmar. Men gör det rätt?
inte enligt de flesta läkare och läkarföreningar. American Medical Association ’s Code of Medical Ethics: yttrande 8.19 säger att” läkare i allmänhet inte bör behandla sig själva eller medlemmar i deras närmaste familjer.”American College of Physicians Ethics Manual säger att” läkare bör undvika att behandla sig själva, nära vänner eller medlemmar i sin egen familj.”William Beaumont Hospital, där jag arbetar och fungerar som docent i kirurgi, förbjuder kirurger att fungera på familjemedlemmar.
som läkare lär vi oss att hålla förhållandet mellan läkare och patient heligt och att hålla en ordentlig professionell gräns mellan oss och våra patienter. På detta sätt kan vi förhindra känslor från att grumla medicinsk bedömning.
självklart spelar känslor en roll när det gäller familjen. Jag reagerar väldigt annorlunda när ett av mina barn skadas än när jag ser en skadad patient på mitt kontor. Jag kan lätt falla i mitt nervösa ”Pappa” – läge och gå ut ur mitt självsäkra” Doktor ” – läge.
i ett extremt fall som Dr. Sanders och hans sonson, något mindre än acceptabelt medicinskt resultat kan göra mer än att påverka förhållandet mellan läkare och patient. Det kan riva en familj ifrån varandra.
ändå insisterar så många läkare – inklusive plastikkirurger – på att behandla familjemedlemmar. Jag känner till många manliga plastikkirurger som har utfört bröstförstoringar, magsäckar och ansiktslyftningar på sina fruar. Jag misstänker att det finns flera skäl till detta.
först, som kirurger, vi är ytterst säker på vår utbildning och kompetens och oroar sig för att en annan kirurg inte kan göra så bra jobb som vi skulle. För det andra kan själva operationen spara mycket pengar. För det tredje, och mest störande, använder vissa plastikkirurger sina makar som levande skyltar för sitt arbete. Till dem, det finns ingen bättre reklam än att visa upp sin femtioåriga make som nu liknar Pam Anderson.
Yuck.
Full disclosure: annat än att ta bort en mol eller två, har jag aldrig opererat på min fru och jag kommer aldrig att göra det. Jag anser mig en mycket skicklig kirurg, jag har varit känd för att vara en teeny bit sparsam, och jag har köpt reklam för min praktik i det förflutna.
den potentiella risken för en förödande situation som Dr.Sanders är dock tillräckligt för att jag ska undvika att utföra operation på min fru. Väl, detta och en annan viktig faktor – jag har ingen önskan att se hennes insidor.
jag lämnar det till en annan läkare.