Vad är vestibulär neurit?

av Joon Nah
uppdaterad Jan 8, 2021

vestibulär neurit (eller vestibulär neuronit) är ett neurologiskt tillstånd som härrör från en inflammation i innerörets nerv(er) och kan ge yrsel, obalans, rörelsekänslighet, illamående och synproblem. Det är den tredje vanligaste orsaken till vestibulära störningar och kan leda till milda symtom eller kan leda till allvarliga svårigheter med regelbundna aktiviteter i det dagliga livet.

ditt vestibulära system hjälper dig att känna rörelse och position och låter dig reagera på dessa känslor genom reflexer i din bagage, ben och armar och ögon. Det består av det vestibulära organet i ditt inre öra (sensorn), din hjärna (processorn) och den vestibulära nerven (länken mellan örat och hjärnan).

lär dig om orsakerna, diagnosen, behandlingen och prognosen för vestibulär neurit nedan.

vestibulär neurit Vs labyrintit

vestibulär neurit och vestibulär labyrintit är två olika tillstånd som ofta felaktigt anses vara samma. Med neurit påverkas endast den vestibulära nerven medan labyrintit är resultatet av skador på både den vestibulära nerven och den cochleära nerven (hörselnerven). Därför resulterar vestibulär labyrintit i ytterligare symtom relaterade till hörselnedsättning och/eller tinnitus.

symtom på vestibulär neurit

vestibulär neurit involverar i allmänhet och akut fas och en post-akut (kronisk) fas. Den inledande fasen varar mellan 2 dagar och 1 vecka, och den post-akuta fasen kan pågå i veckor, månader eller resultera i långvariga symtom.

INITIAL (akut) fas

• vanligtvis en plötslig början av rotations vertigo
• illamående, kräkningar
• signifikant obalans och svårigheter att gå
• visuella problem med fokusering och spårning av objekt
• svår rörelsekänslighet

post-akut fas

• allmän yrsel och yrsel
• mildare illamående
• obalans och svårigheter att gå i upptagna miljöer
• rörelsekänslighet med snabba huvudrörelser
• visuella problem med spårning av objekt, skärmar, upptagen visuella miljöer
• Öronfyllhet i vissa fall
• ångest

symtomen kan variera kraftigt mellan patienter och mellan fall. Detta beror på olika orsaker, potentialen för olika delar av nerven som påverkas och befintliga tillstånd eller en historia av tidigare yrsel.

kan vestibulär neurit orsaka huvudvärk?

vissa patienter kan uppleva uppkomsten av eller en ökning av huvudvärk. Detta kan relateras till belastningen på huvudet och hjärnan eftersom det kämpar för att hantera den överdrivna symptombelastningen den utsätts för. Det kan också vara relaterat till belastningen på övre nacken som ofta åtföljer signifikant yrsel som skapar hänvisningssmärta i huvudet (cervicogen huvudvärk).

Vad Orsakar Vestibulär Neurit?

aktuell forskning leder oss att tro att den vanligaste orsaken till vestibulär neurit är från en virusinfektion i innerörat. Den skada vi ser på den vestibulära nerven liknar den vi ser från herpes zosterviruset (1). Andra orsaker kan inkludera lokala blodproppar (en trombos) och autoimmuna brister.

dessa triggers skapar en inflammatorisk process vid nivån av den vestibulära nerven vilket resulterar i en minskning av det lokala blodflödet och skadar vestibulära nervceller. Denna initiala inflammation ger de mycket mer intensiva akuta fas symptom som anges ovan. Sedan efter några dagar, när inflammationen avtar, ger den resulterande lokala vestibulära nervskadorna de postakuta symtomen.

vestibulär neurit, är det smittsamt?

virus överförs från person till person därför tekniskt skulle någon med vestibulär neurit ha ”fångat det” från en passerad virusinfektion. Men tillståndet” vestibulär neurit ” i sig är inte smittsamt, och du bör inte oroa dig för att någon som lider av symtomen på detta tillstånd skulle överföra dessa symtom till dig.

Varför är jag yr?

den vestibulära nerven kommunicerar meddelanden om huvudposition och rörelse från ditt inre öra till din hjärna. När denna nerv är skadad blir dessa meddelanden röriga och felaktiga, förvirrar din hjärna och producerar yrsel, illamående och rörelseproblem.

vilka är riskfaktorerna för vestibulär neurit?

• vanligtvis mellan åldrarna 30-60 med de flesta mellan 40 och 50.
• påverkar män och kvinnor i samma takt
• 30% har vanliga förkylningar strax före deras yrselssymtom

Klicka här för andra vanliga orsaker till yrsel

Hur diagnostiseras vestibulär neurit?

det finns inget specifikt test eller skanning som korrekt diagnostiserar vestibulär neurit. Diagnosen är beroende av en kombination av faktorer som styr det i, och de som utesluter det.

några av dessa diagnostiska faktorer inkluderar:

• historia-vilka specifika symtom och i vilket mönster började de? ex. om du upprepade gånger drabbas av intensiva episoder av svimmelhet (efter den första akuta fasen) har du sannolikt inte vestibulär neurit
• manuella neurologiska tester – som tittar på vestibulär funktion och utesluter andra neurologiska orsaker
• balans – och gångtestning-matchar de den misstänkta förlusten av vestibulär funktion?
• Nystagmus – finns det fel i vestibulära ögonreflexer? Och matchar de mönstren i samband med en vestibulär neurit?
• Positionstester-matchar symtomen och nystagmusmönstren en vestibulär neurit eller korrelerar med andra vestibulära problem eller till icke-vestibulära orsaker?
• Caloric tests – gör varmt / kallt vatten eller luftinjektioner i det inre öronregistret förändringar i vestibulär nervfunktion?

skickliga vestibulära sjukgymnaster kan bedöma det vestibulära systemet och hjälpa till att komma fram till en lämplig diagnos, inklusive om du har vestibulär neurit.

visas vestibulär neurit på Mr?

Nej. Skadorna från vestibulär neurit uppträder vid nivån av nerver och neurala celler. Mr-tester eller CT-skanningar har inte upplösningen för att visa denna detaljnivå.

vestibulär neurit vs BPPV

de förskjutna kristallpartiklarna associerade med BPPV (godartad paroxysmal positionell vertigo) är den vanligaste inre öronstörningen, därför blir vestibulär neurit ofta förvirrad för detta tillstånd. BPPV (en mekanisk störning) orsakar rotationsvirvel med mycket specifika huvudpositioner där vestibulär neurit (en neurologisk störning) är mindre positionsberoende och har ett mycket bredare spektrum av symtom.
Läs mer om BPPV här.

vestibulär neurit behandling

vestibulär Suppressant medicinering

dessa ordineras ofta, med de vanligaste i Kanada är Serc (betahistindihydroklorid) och Gravol (dimenhydrinat). Dessa läkemedel ”botar inte” sjukdomen, snarare försöker minska symtomen relaterade till den (tänk på att ta Tylenol för en stukad fotled).

men Serc särskilt, som vestibulär suppressant, har sina bästa effekter i den akuta fasen (första dagarna) när det vestibulära systemet är hyperaktivt. Efter denna tidsperiod är dess effektivitet ganska begränsad och kan i många fall faktiskt störa huvudets förmåga att kompensera, vilket resulterar i långvariga yrselproblem.

Vi rekommenderar att du talar med din läkare eller apotekspersonal om hur du använder Betahistin och om de har oro över långvarig användning.

kortikosteroidbehandling

steroidbaserade läkemedel som metylprednisolon och glukokortikoider har visat sig hjälpa till med att minska längden på den akuta fasen av neurit genom att öka hastigheten på vestibulär kompensation. Dessa steroider arbetar för att minska inflammation i vestibulär nerv och minska direkt skada på själva nerven. De tas dock bäst inom den första veckan efter symtomdebut, när det finns aktiv inflammation som är mer benägna att vara närvarande. Sök ett möte med din läkare eller till ett akutvårdscenter.

vestibulär fysioterapi

vestibulär rehabilitering betraktas som den primära behandlingen för vestibulär neurit. Studier har visat utmärkta resultat relaterade till fysisk terapi (vestibulär Rehabiliteringsterapi – VRT). Sjukgymnastik identifierar de specifika problemen relaterade till det drabbade vestibulära organet (eftersom detta vanligtvis är unikt för varje patient) använder sedan vestibulära rehabiliteringsövningar för att förbättra kompensationen gradvis minska symtomen.

övningar kan involvera komponenter i blick (öga/huvud) stabilisering, balans, desensibiliserande Huvud/kroppsrörelser, proprioception (positionsmedvetenhet), visuell spårning och mer.

Läs mer om vestibulär rehabilitering här

vestibulär neurit prognos

kommer vestibulär neurit att försvinna? Om så är fallet, när?

den goda nyheten är att den svåra svindeln och symtomen som uppstår vid det akuta startstadiet förbättras avsevärt under de första 1-3 dagarna. Och många patienter (50%) kan känna sig symptomfria i upp till 6 veckor efter symtomdebut.

det finns dock en betydande andel människor som inte uppnår vestibulär kompensation för att känna sig tillräckligt återhämtade från sin vestibulära neurit. Dessa patienter tror ofta felaktigt att de mår mycket bättre, där de i verkligheten (medvetet eller submedvetet) har undvikit rörelser och aktiviteter som utlöser deras symtom.

våra Yrselkliniker har hittat:

1) ju längre du väntar på att behandla ditt tillstånd, desto längre tid tar det att bli bättre. Neuro-plasticitet får beständighet med tid och upprepning.

2) Oavsett hur länge symtomen har funnits har varje patient förmågan att uppnå en viss förbättringsnivå. Allt från partiell återhämtning till fullständig frånvaro av symtom.

ytterligare risker

10-15% av patienterna utvecklar BPPV i det drabbade örat inom några veckor (1)

kan vestibulär neurit återkomma?

studier visar att så lite som 1,9% av fallen av vestibulär neurit verkligen kan återkomma.
men symtomen från ett enda fall av vestibulär neurit kan vara i åratal med fluktuationer och symtom som kommer och går som en vanlig presentation.

länk mellan vestibulär neurit och Covid-19?

Covid-19 är ett tillstånd som påverkar blodflödet genom tromboemboliska effekter som kan orsaka skador på nervvävnad i hela kroppen, inklusive vestibulära vägar. Fallstudier dyker redan upp som implicerar det nya koronaviruset som orsak till vestibulär neurit hos patienter. http://europepmc.org/article/MED/32760619

vi fortsätter att uppdatera vårt innehåll när vi får mer trovärdig information om sambandet mellan Covid-19 och vestibulär dysfunktion.

Vi Kan Hjälpa Till.

Cornerstone har yrsel kliniker i Toronto, North York och Burlington. Vi har tillhandahållit vestibulär rehabilitering sedan 2008 och är nära partners med våra lokala medicinska samhällen.
Klicka här för att lära dig hur vi kan hjälpa dig.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibulär Neurit. Seminarier i neurologi, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
certifierad vestibulär Sjukgymnast

Joon är en av grundarna av den välkända hörnsten yrsel kliniker ligger i Burlington, North York och Toronto. Han fick sitt certifikat i vestibulär rehabilitering från Emory School of Medicine och är både kliniker och lärare inom sitt specialområde.
Läs mer om Joon här.