Bakgrund: Ett urval av melanom patienter med ljumske metastaser kan dra nytta av en bäcken (iliac/obturator) lymfkörtel dissektion utöver infrainguinal dissektion. Det finns emellertid inga tillförlitliga kriterier för att bestämma vilka patienter som kan dra nytta av en sådan inguinal-bäcken lymfadenektomi.
metoder: Hos 142 patienter (grupp A) av en granskning av 214 ljumskdissektioner utförda mellan 1980 och 1994 spårades Tumörstatusen för Cloquets nod retroaktivt. Hos 52 ytterligare patienter (grupp B) registrerades statusen för Cloquets nod framåtriktat. Antalet positiva lymfkörtlar och det totala antalet hämtade noder registrerades också. Alla patienter genomgick en kombinerad terapeutisk inguinal-bäcken lymfkörteldissektion mellan januari 1995 och juni 1999 i ett tertiärt hänvisningscenter.
resultat: Cloquets nod var sjukdomsfri hos 18 av 39 patienter med involverade bäckennoder i den retrospektiva studien (känslighet, 54%; negativt prediktivt värde, 83%). I den prospektiva studien hade 9 av de 20 patienterna med involverade bäckennoder en tumörfri Cloquets nod (känslighet, 55%; negativt prediktivt värde, 78%). Ytterligare immunhistokemisk färgning av Cloquets nod resulterade i en känslighet på 65%. I den kombinerade gruppen A& B hade antalet positiva noder i inguinalområdet (cutoff-punkt mer än tre noder) en känslighet på 41% och ett negativt prediktivt värde på 78% för att bestämma bäckens nodstatus. När vi kombinerade antalet positiva inguinala noder och Cloquets nod i Grupp A&B var den bästa känsligheten 56% och det bästa negativa prediktiva värdet 82%.
slutsatser: Cloquets nod har låg känslighet för att förutsäga bäckens nodal tumörstatus. Detta förbättrades knappt när vi stod för antalet positiva inguinala noder. Ljumsklymfkörteldissektioner bör omfatta iliac-och obturatorfacken hos patienter med palpabla inguinalnodmetastaser.