kära Dr. Ramirez,
min fru och jag har försökt att bli gravid (TTC) vårt andra barn utan framgång under de senaste 3 månaderna nu. Hon är 32 medan jag är 33. Vi är båda av asiatisk härkomst. Hon har varit hos en infertilitetsspecialist här i Taipei, Taiwan som föreskrev Clomid (50 mg). Han förklarade också för henne några av de möjliga biverkningarna som förtunning av livmoderslemhinnan.
jag märkte på din blogg att du berörde detta i ett nyligen svar där du sa, ”en bieffekt av medicinen är att den kan blockera östrogenreceptorerna i endometrium och leda till ett förtunnat endometrium. Av den anledningen använder jag inte Clomid i på varandra följande månader eftersom det lägger till. En sak du kan göra är att lägga till östrogen vaginala tabletter som estrace flikar används vaginalt, eller någon annan östrogen tablett, men används vaginalt, eller så kan du använda en vaginal gel eller en östrogen patch…den andra sak du kan göra är alternativa Clomid med en annan ägglossning mediciner som kallas Letrozol (Femara), som inte har endometrial gallring biverkningar som Clomid har.”
eftersom min fru har tagit Clomid i 3 månader i rad nu står vi inför samma problem. Min fråga är, vilket alternativ (östrogenflikar eller Letrozol) har färre biverkningar? Vilket alternativ är mer effektivt för att bli gravid?
Tack för volontär Dr. Ramirez. M. Taipei, Taiwan
svar:
Hej M. från Taiwan,
antingen östrogenflikar eller Letrozol eller båda kan användas. Letrozolen används istället för Clomid så att du kan fortsätta försöka i på varandra följande cykler. Östrogenflikarna har minst bieffekt, eftersom det är naturligt östrogen, men gör ingenting för att hjälpa till med ägglossningsinduktion. För det skulle du behöva antingen Clomid eller Letrozol. Eftersom du har använt Clomid i tre på varandra följande cykler nu, rekommenderar jag att du antingen hoppar över en cykel eller använder Letrozol om du vill fortsätta cyklerna.
bara en sidoanteckning, om du bara har försökt på egen hand naturligt i tre månader, har du knappast gett dig en chans att bli gravid naturligt. Det tar i genomsnitt 8-12 månader för en kvinna under 30 år att bli gravid. Det kan ta lite längre tid för kvinnor över 30 år. Jag tror att din läkare har hoppat till Clomid för tidigt. Det är inte ett magiskt läkemedel och bör inte användas felaktigt. Eftersom din fru är ung rekommenderar jag att du går tillbaka till att försöka på egen hand i ytterligare 9 månader och om det inte lyckas är det dags att göra en infertilitetsutvärdering innan du flyttar till någon behandling. Vad behandlar din läkare?
lycka till,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
kommentar: Tack så mycket Dr. Ramuirez! För att svara på din fråga. Vår läkare behandlar också infertilitet, men min fru och jag var väldigt angelägna om att bli gravid med vår andra så vi hade sagt till honom att vi hade försökt naturligt i ett år för att få honom att ge receptet för clomid. Jag tackar dig för ditt råd och vi har nyligen beslutat att inte använda Chlomid för att bli gravid om vi inte har försökt naturligt tillräckligt länge.