resultat
tolv studier (4687 kvinnor och 7167 foster/spädbarn) uppfyllde inklusionskriterierna: 8 utvärderade pessary vs no pessary hos kvinnor med kort livmoderhals, 2 bedömda pessary vs ingen pessary i omarkerade flera graviditeter, och 2 jämförde pessary vs vaginal progesteron hos kvinnor med kort livmoderhals. Det fanns inga signifikanta skillnader mellan pessary och no pessary−grupperna i risken för spontan för tidig födsel <34 veckors graviditet bland singleton-gestationer med livmoderhalslängd 25 mm (relativ risk, 0,80; 95% konfidensintervall, 0,43−1,49; 6 försök, 1982 kvinnor; lågkvalitativa bevis), omarkerade tvillingfödsel (relativ risk, 1,05; 95% konfidensintervall, 0,79-1,41; 1 Försök, 1177 kvinnor med en cervikal längd <38 mm (relativ risk, 0,75; 95% konfidensintervall, 0,41−1,36; 3 försök, 1128 kvinnor; lågkvalitativa bevis) och dubbla graviditeter med livmoderhalslängd 25 mm (relativ risk; 0,72, 95% konfidensintervall, 0,25−2,06; 2 försök, 348 kvinnor; bevis av låg kvalitet). Sammantaget observerades inga signifikanta skillnader mellan pessary och no pessary-grupperna vid för tidig födsel <37, <32, och <28 veckors graviditet och de flesta negativa graviditets -, moder-och perinatala resultat (låg-till måttlig kvalitetsbevis för de flesta resultat). Det fanns inga signifikanta skillnader i risken för spontan för tidig födsel <34 veckors graviditet mellan pessary och vaginalt progesteron i singleton−gestationer med livmoderhalslängd 25 mm (relativ risk, 0,99; 95% konfidensintervall, 0,54-1,83; 1 Försök, 246 kvinnor; bevis av låg kvalitet) och tvillingfödsel med livmoderhalslängd <38 mm (relativ risk, 0,73; 95% konfidensintervall, 0,46−1,18; 1 Försök, 297 kvinnor; mycket lågkvalitativa bevis). Vaginal urladdning var signifikant frekventare i pessargruppen än i no pessary-och vaginala progesterongrupper (relativa risker, 2,20 2,20; bevis av hög kvalitet).