Elise föddes med utvecklingsdysplasi i vänster höft, ett tillstånd där lårbenet lätt glider ut ur uttaget. Ungefär 1 av 1000 barn föds med höftdysplasi, med villkoret mer sannolikt att uppstå hos spädbarn som, liksom Elise, var förstfödda kvinnor i en sätesbjudning position.
tillståndet orsakar inte smärta i barndomen, men lämnas obehandlat, kan leda till ojämna benlängder och smärta i vuxen ålder.
från sele till stag
Elise diagnostiserades genom en enkel rulle av hennes höfter under rutinmässig nyfödd screening. Hennes föräldrar, Ashley och David, förde henne till en lokal ortopedisk specialist som passade det 4 dagar gamla spädbarnet med en Pavlik-sele, en enhet som försiktigt placerar höfterna så att de är säkert på plats. Selen är det mest använda initiala behandlingsalternativet för höftdysplasi över hela världen.
efter tre månader i Pavlik-selen förblev Elises höft instabil. Ortopedisten gick vidare till en andra behandlingslinje — den mer restriktiva noshörningen bortförande stag.
Elise verkade obekväm i bortförandet, minns hennes mamma. Och efter en månad utan förbättring rekommenderade ortopedisten Elise ses av Wudbhav N. Sankar, MD, av Hip Disorders-programmet vid Children ’ s Hospital i Philadelphia (CHOP).
en MR vid CHOP avslöjade svårighetsgraden av dysplasi. Dr Sankar rekommenderade ett slutet reduktionsförfarande, där han manuellt skulle manipulera lårbenet i höftuttaget. Elises höft skulle då immobiliseras med en anpassad gjuten kroppsgjutning. Kallas en spica cast, det skulle appliceras från hennes mage till hennes anklar. Elise skulle spendera ungefär 12 veckor i en roll.
att ta hand om ett spädbarn som bar en sele dag och natt var svårt nog. Millers visste inte hur de skulle klara sig med en gjutning som täckte den nedre halvan av deras barns kropp. Men de bestämde att det var värt att hålla sin dotter helt mobil och smärtfri i vuxen ålder.
”vi var mycket oroliga för förfarandet och livsstilsförändringen som tog hand om henne i den rollen”, säger Ashley. ”Men Dr Sankar sa att om du inte hanterar det nu kommer hon att vara 30 eller 40 och sluta med höftproblem och eventuellt behöva operation. Det skulle vara svårare för oss att leva igenom det nu, men hon kommer inte att ha ett minne om det.”
från cast till cast
Elise var 5 månader gammal vid tiden för den stängda reduktionen. Hon kom ut ur proceduren med sin vanliga glada disposition intakt trots den ljusa lila gjutningen som höll benen i en V-form.
” hon var så bra. Det påverkade henne inte riktigt. Hon grät inte, jag märkte inte att hon var mer cranky än någon baby skulle vara,” Ashley minns.
väl hemma hittade Ashley och David sätt att anpassa sig till rollerna. Elise kunde inte sitta upp, så de stöttade henne i en beanbag stol för lek och interaktion. Hon kunde inte passa in i en barnstol, så vid måltiderna sträckte Elise sin mamma som matade henne medan hon satt på soffan med benen uppstoppade. Av alla de utmaningar som casten ställde var det mest frustrerande att hålla Elise ren under blöjbyten. I början, Ashley och David skulle stoppa en preemie-storlek blöja inne i utskärningen i gjutna och linda en större blöja runt utsidan. Sedan fann de att det fungerade bättre för dem att fästa en vuxen inkontinensplatta inuti utklippet och täta området med vattentätt tejp.
efter sex veckor i rollerna tog Elise examen till en version som bara täckte hennes vänstra ben. Familjen hade rest tillbaka till Hip Disorders-programmet på CHOP för castbytet, och när Elise vaknade från anestesi, hade hon ”en sådan glädje” över att kunna sträcka sitt högra ben, minns hennes mamma. ”Hon hade ett ben fritt och hon fortsatte att böja det fram och tillbaka, fram och tillbaka”, säger hon.
fri rörlighet
ytterligare sex veckor gick innan den andra rollen togs bort. Då var Elise 8 månader gammal. Hennes föräldrar hade varit rädda att hon skulle behöva fysioterapi för att nå vissa utvecklingsmilstoler som krypning, men så snart Elise hade båda benen fria, slog hon marken och sköt bort.
Elise var tvungen att bära en sele vid sänggåendet och under tupplurar för att skydda höften, men bara tills hon bestämde sig för att hon inte längre behövde det, Dr. Sankar berättade för Millers. Den tiden kom en morgon strax innan Elise blev 2; Ashley gick in i sin dotters sovrum och hittade selen liggande på golvet bredvid spjälsängen.
”hon lossade kardborrebandet och kastade det ur spjälsängen”, minns Ashley.
idag spelar Elise fotboll och baseboll och dansar naturligtvis. Det var vid en kontroll månaden före Elises fjärde födelsedag som Millers fick de goda nyheterna. Dr. Sankar berättade för dem att Elises höft hade stabiliserats så fullständigt att han var tvungen att konsultera sina anteckningar för att vara säker på vilken som hade förskjutits. Familjen firade med glass i CHOP-cafeterian, körde hem och uppfyllde sitt löfte till Elise: de registrerade henne för danslektioner.