Myofascial frisättning (MFR) kan vara en av dina största behandlingsverktyg som en bäcken rehabilitering utövare. Bara om du inte tänker på fascia ofta här är ett par användbara saker att komma ihåg. Fascia är den oregelbundna bindväv som täcker hela kroppen, och det är det största sensoriska systemet i kroppen, vilket gör det mycket innerverat. Den mobiliserande effekten av MFR-tekniker sker genom att stimulera olika mekanoreceptorer inom fascia (inte av den faktiska kraft som appliceras). MFR-tekniker kan bidra till att minska vävnadsspänningen, slappna av hypertoniska muskler, minska smärta, minska lokaliserat ödem och förbättra cirkulationen för att bara nämna några fysiologiska effekter.
en intressant fallrapport publicerad 2015 av Journal of Women ’ s Health Physical Therapy1 erbjuder ett underbart exempel på hur en fysioterapeut använde specifika MFR-tekniker för en patient med klitorisförträngning och dyspareuni. De specifika MFR-teknikerna som användes hjälpte till att ge lättnad och återställa rörligheten i bäckenvävnaderna för denna patient.
Klitorisförträngning är vidhäftning mellan klitorisprepuce (även känd som klitorishuven) och glans. Detta tillstånd kan vara resultatet av trubbigt trauma, kronisk infektion, inflammatoriska dermatoser och dålig hygien. I den här fallrapporten hade den 41-åriga kvinnliga patienten drabbats av en trubbig traumaskada på vulva (när hennes småbarn son laddade, kontaktade huvudet med våld i hennes pubic region). Hon presenterade för fysioterapi med klagomål om dyspareuni, ryggsmärta, en blåslagen känsla av hennes pubic region, vulvar smärta provocerad av sexuell upphetsning, minskad klitoriskänslighet och anorgasmi. Sjukgymnasten slutförde en ortopedisk bedömning för det nedre kvartalet (inklusive ryggrad och extremiteter), samt en grundlig bedömning av bäckenbottenmuskulaturen.
behandling för denna patient behandlade inte bara bäckenklagomålen utan också de lägre kvartalsklagomålen. En detaljerad behandlingsöversikt för varje besök beskrivs i fallrapporten. Klitoris MFR och sträckning utfördes genom att applicera en liten mängd topiskt smörjmedel på klitorisprepuce. Sedan användes ett handskfinger eller en bomullspinne för att stabilisera klitoris, en långvarig MFR eller långvarig stretch applicerades i riktning bort från den fixerade klitoris av terapeutens andra finger. Terapeuten tillämpade denna teknik längs hela prepuceens längd. De andra fysioterapiinterventionerna som denna patient behandlades med var stretching, gemensam mobilisering, muskelenergitekniker, transvaginal bäckenbottenmuskelmassage, klitoris prepuce MFR-tekniker, biofeedback, integrativ manuell terapi (IMT) tekniker, nervmobilisering och terapeutiska och motoriska kontrollövningar. Dessutom, mellan sjukgymnastik utvärdering och det andra besöket patienten använde topisk Clobetasol 0,05% grädde (vanligen föreskrivs för vulvar dermatit frågor såsom Lav skleros) för 30 dagar utan förändring till hennes klitoris förhudsförträngning.
efter 11 sessioner hade patienten upplösning av dyspareuni, vulvarsmärta, pubic smärta och minskad ryggsmärta. Patienten hade också 100% återställd rörlighet hos klitorisprepuce, liksom normaliserad klitoriskänslighet och klitorisorgasm. Patienten kände att dessa förbättringar fortfarande var närvarande vid hennes 6-månaders uppföljningsintervju via telefon. Nuvarande medicinsk hantering för klitorisförträngning är kirurgisk frisättning eller aktuella/injicerbara kortikosteroider. Att ha ett konservativt behandlingsalternativ, såsom MFR, för detta tillstånd kan vara till hjälp för patienter. Som med de flesta utvecklande behandlingstekniker är mer forskning och studier lämpliga.
inte en sjukvårdspersonal hade någonsin bedömt klitorisens fasciala rörlighet förrän denna fysioterapeut gjorde det. Denna fallrapport är ett exempel på hur MFR-tekniker kan vara effektiva behandlingsverktyg för dina patienter med bäckenstörningar och en bra påminnelse om att kontrollera bäckenvävnadens fasciala rörlighet.
Morrison, P., Spadt, S. K., & Goldstein, A. (2015). Användningen av specifika myofasciala Frisättningstekniker av en fysioterapeut för att behandla Klitorisförträngning och dyspareuni. Journal of Women ’ s Health Physical Therapy, 39(1), 17-28.