riskfaktor kausala vägar för Cerebral pares

sidan medicinskt granskas och redigeras av Pat Bass, MD

faktum kontrolleras

Cerebral pares (CP) är en grupp störningar som påverkar muskelton, hållning och rörelse som är resultatet av olika orsaker i utvecklings-eller spädbarnshjärnan. CP är inte en progressiv sjukdom men dess inverkan kan förändras över tiden när hjärnan mognar. Ett antal prenatala och perinatala riskfaktorer är förknippade med en ökad risk för CP.

en enda riskfaktor är något tillstånd eller händelse som ökar chansen att ett barn kommer att diagnostiseras med cerebral pares. Att ha mer än en riskfaktor ökar chanserna ännu mer, men en riskfaktor är aldrig en garanti för att ett barn kommer att få tillståndet och att inte ha några kända riskfaktorer är inte heller en garanti för att ett barn inte kommer att ha cerebral pares.

nyare forskning om alla riskfaktorer och potentiella orsaker till cerebral pares har fastställt att en viss kombination av riskfaktorer, som förekommer i en viss ordning kan korrelera signifikant med cerebral pares.

forskare kallar detta en kausal väg och tanken är att en riskfaktor kan leda till en annan och en annan, vilket i slutändan resulterar i cerebral pares. Att förstå dessa komplexa vägar kan hjälpa forskare och läkare att bättre räkna ut hur man förhindrar cerebral pares hos barn.

Vad är en kausal väg?

en kausal väg är något som forskare bara börjar förstå när det gäller cerebral pares. Det är en komplicerad serie händelser som orsakar eller påskyndar skador på den utvecklande hjärnan och i slutändan leder till en diagnos av tillståndet.

sjukdomar och tillstånd som inte alltid har en definitiv orsak beskrivs ofta som härrör från en kausal väg. En händelse, tillstånd eller en kombination av händelser och tillstånd gör det mer troligt att barnet utvecklar tillståndet som kallas cerebral pares.

som ett exempel är en riskfaktor för cerebral pares för tidig födsel. Statistiskt sett är detta känt för att vara en signifikant riskfaktor eftersom en stor andel barn som diagnostiserats med cerebral pares föddes för tidigt. Högre frekvenser av cerebral pares ses hos prematura barn jämfört med termbebisar.

för tidig födsel orsakar inte cerebral pares, men det är ofta förknippat med vissa tillstånd som är vanliga hos prematura barn, såsom blödning i hjärnan och dålig lungutveckling.

ett viktigt begrepp med kausala vägar är att riskfaktorer är sammankopplade. Forskare försöker ta reda på hur en riskfaktor kan orsaka tillstånd som förstorar eller leder till andra riskfaktorer. Till exempel är en riskfaktor för cerebral pares en onormal presentation vid födelsetiden, såsom en sätesbjudning.

om ett barn är i sätesbjudning, måste läkaren bestämma hur man ska gå säkert. Sätespositionen kan leda till att läkaren väljer att använda tång i motsats till att utföra en kejsarsnitt. Användningen av tång för att leverera barnet är en annan riskfaktor för cerebral pares. En riskfaktor leder till en annan.

exempel på Cerebral pares kausala vägar

kausala vägar som är associerade med cerebral pares kan vara mycket komplicerade eftersom det finns så många möjligheter. En riskfaktor kan vara förknippad med ett antal andra riskfaktorer och varje individ och graviditet presenterar nya möjligheter för riskfaktorer och resulterande vägar. Detta har gjort det svårt för experter att reda ut orsakerna till cerebral pares och hur man kan förhindra det.

ett exempel på en kausal väg som i slutändan leder till cerebral pares kan börja med en mors livsstil och hälsoval, kända riskfaktorer för tillståndet. En mamma kan välja att ignorera symtom på en infektion medan hon är gravid. Hon blir äntligen behandlad, men först efter att ha utvecklat en dålig feber.

febern kan utlösa inflammation i det utvecklande fostret och produktionen av proteiner som kallas cytokiner. Cytokiner som cirkulerar i fostret kan orsaka att det är mindre kapabelt att tolerera syrebrist. Under förlossningen kan en mindre komplikation, som moderns blodtrycksfall, leda till att barnet tillfälligt saknar syre.

i en annan bebis kan detta inte ha några varaktiga effekter, men i det här barnet kan det räcka för att orsaka skador som leder till cerebral pares.

ett behov av att förstå kausala vägar

före 1980-talet ökade cerebral pares och dess komplikationer när överlevnaden för prematura barn förbättrades. 1980, enligt en studie om funktionshindrade barn i Västeuropa, var graden av cerebral pares cirka 61 per 1000 levande födda bland spädbarn med mycket låg födelsevikt (<1500 gram).

förbättringar i prenatal vård ledde till minskningar av cerebral pares till cirka 40 per 1000 levande födda i samma lågviktskategori. En annan studie visade en minskning av fall av cerebral pares från 155 per 1000 i början av 1990-talet till 16 per 1000 i början av 2000-talet.

dessa förbättringar sågs trots den totala minskade födelsevikten, fler flerfödda och ökningar i överlevnad bland prematura barn. Bland sena prematura och spädbarn var graden av cerebral pares oförändrad och stabil när man jämförde 1980-talet med början av 2000-talet.

Cerebral pares är multifaktoriell med de flesta fall ett resultat av faktorer som förekommer i prenatalperioden. Medan prematuritet är den vanligaste riskfaktorn, är följande också kända riskfaktorer för utveckling av cerebral pares:

• intrauterin tillväxtbegränsning
• intrauterin infektion
• abnormaliteter hos moderkakan
• flera graviditeter
• blödning före födseln

enligt forskare har frekvensen av cerebral pares inte minskat de senaste åren. Trots mer och mer forskning, en ökad förståelse för riskfaktorer och vad som orsakar cerebral pares och ständigt utvecklande medicinsk teknik, misslyckas experter med att förhindra cerebral pares hos många barn. Det har blivit klart att det bara inte räcker att förstå enskilda riskfaktorer.

förebyggande av enskilda riskfaktorer har misslyckats med att förhindra cerebral pares, men om det finns en bättre förståelse för de vägar som leder till det kan förebyggande åtgärder vara mer effektiva. Forskare och läkare behöver veta hur en riskfaktor leder till en annan, och hur denna komplicerade väg kommer samman för att skapa de tillstånd i hjärnan som orsakar cerebral pares.

konsekvenser för förebyggande och vårdslöshet

tillväxten i förståelsen av cerebral pares kausala vägar är viktig för en bättre förståelse för hur man kan förebygga denna vanliga funktionshinder. Men det gör också förebyggande mer komplicerat och utmanande. Det kan inte vara möjligt att förhindra cerebral pares genom att rikta in sig på en eller två riskfaktorer.

det kan kräva en mer fullständig förståelse för hur en av dessa faktorer kan leda ett barn ner en av flera möjliga vägar.

eftersom cerebral pares kan bero på många olika kombinationer av riskfaktorer, lägger det mycket mer ansvar på föräldrarna. Långt innan du ens blir gravid är det viktigt att förstå riskfaktorerna för cerebral pares så att du kan fatta alla de bästa besluten för att minimera risken för ditt barn.

detta innebär att rollen som bra cerebral pares advokater blir viktigare än någonsin tidigare. Om du upptäcker att ditt barn har cerebral pares och du tror att någonstans längs linjen gjorde din läkare ett misstag, behöver du den här professionella på din sida mer än någonsin tidigare.

sidan medicinskt granskad och redigerad av Pat Bass, MD.

Pat Bass, M. D. är certifierad i både Pediatrik och internmedicin. Han har också en Master of Public Health examen och magisterexamen i Instruktionssystem Design. Dr Bass är en erfaren medicinsk författare och redaktör.

Se Hela Bio