detta arbete presenterar ett kombinerat ljus-och elektronmikroskopiskt tillvägagångssätt för att undersöka den initiala nedbrytningen av retinalpigmentepitelet (RPE) och choriocapillaris (CC) i åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Perimacular sektioner av 12 torra och våta AMD-ögon (82-15 år) och 7-åldersmatchade kontroller (75-10 år) utan retinalpatologi undersöktes. Sjukdomsprogression klassificerades i 5 stadier av retinal degeneration för att undersöka den samtidiga CC-nedbrytningen. Särskild tonvikt lades på övergångar där intakta CC–RPE–retina-komplex gick över till mycket atrofierade områden. AMD-sektioner visade förhöjd förlust av fotoreceptorer, RPE och CC (p < 0,01) och förtjockat Bruchs membran med ökade basala laminära och linjära avlagringar jämfört med kontroller. Upp till 27% av CC förlorades i kontroller även om RPE och retina fortfarande var intakta. Denna primära förlust av CC ökade ytterligare med AMD (upp till 100%). Uppgifterna innebär att CC-nedbrytning redan inträffar under normal åldrande och föregår degenerering av RPE och näthinnan med AMD, vilket definierar AMD som en kärlsjukdom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt utredningen av tidiga AMD-stadier och övergångsstadier till det sena stadiet som avslöjar en möjlig sekvens av degenerativa steg med åldrande och AMD.