bakgrund: att utvärdera effekten av äggstocksreserv på resultatet av IVF-behandling (IVF) hos 140 kvinnor, totalt 279 behandlingscykler.
metoder: alla kvinnor genomgick ett klomifencitrat (CC) utmaningstest för att bedöma deras äggstocksreserv före IVF-behandling. Hundra och arton kvinnor (84%) hade normala basala follikelstimulerande hormon (FSH) nivåer (3,1-10,0 IE/l) och 22 kvinnor (16%) hade förhöjda FSH-nivåer (> 10,0-24,0 IE/l). FSH-nivåerna uppmätta på cykeldag 10 visade att 106 (76%) av kvinnorna kunde anses ha en normal äggstocksreserv och 34 (24%) en minskad äggstocksreserv.
resultat: i gruppen med minskad äggstocksreserv var graviditeter och levande födda dramatiskt lägre än i gruppen med normal äggstocksreserv. Att bara räkna den första cykeln (n = 140) var antalet pågående graviditeter och levande födelsetal mycket olika mellan de två grupperna: 3% mot 36% (1/33 mot 28/78). Att räkna alla behandlingscykler (n = 210 + 69) den kliniska graviditetsgraden i den minskade ovariereservgruppen var 6% -31% jämfört med den normala kvinnan (4/69 jämfört 65/210). Antalet påbörjade behandlingscykler per kvinna var lika i de två grupperna. Äggstockstimulationens längd var något längre i gruppen med förhöjd FSH jämfört med gruppen med normala FSH-nivåer. Antalet avbokningar till följd av otillräckligt ovariesvar var signifikant högre i gruppen med minskad ovariereserv (n = 38, 55%) jämfört med de normala kvinnorna (n = 32, 15%) (p < 0, 0001). Dessutom var de genomsnittliga E2-nivåerna före upptagning av äggceller signifikant lägre i gruppen kvinnor med minskad äggstocksreserv jämfört med normala kvinnor (p < 0, 0001). Beräkning av känsligheten och specificiteten hos CC-testet visade att ett onormalt test har stor sannolikhet för ett negativt behandlingsresultat. Antalet hämtade, befruktade oocyter, antalet uppdelade oocyter och antalet embryoöverföringar i den första såväl som i alla cykler skilde sig signifikant mellan de två grupperna kvinnor (p < 0,001-0,009).
slutsatser: vi fann att CC-utmaningstestet är ett användbart verktyg för att bedöma kvinnans äggstocksförmåga före infertilitetsbehandling. Testets prediktiva värde för ett negativt resultat av IVF-behandling var starkt. Vi rekommenderar att du utför testet före infertilitetsbehandling. Detta kan förhindra onödiga behandlingsförsök och orealistiska förväntningar från både patienter och läkare.