Vikten av att använda en giltig metod för att bedöma medicinering efterlevnad i psykos | Anne Marie

Sir,

Rao et al. undersökta aspekter av medicinsk efterlevnad och bristande efterlevnad hos patienter med psykos. Vi uppskattar deras studie av ett utmanande beteende som påverkar behandlingsresultaten. Vi tar dock problem med deras användning av casefile-data för att operationalisera definitioner av efterlevnad och bristande efterlevnad. Med tanke på att data som registrerats i polikliniska fallfiler sannolikt inte är tillräckligt detaljerade eller tillräckligt exakta för forskningsändamål, är det troligt att bedömningen av överensstämmelse genom en kartgranskning är värdelös. Så även om resten av studien och dataanalysen var perfekta skulle studien misslyckas med detta enda kriterium. På annat sätt bedömdes efterlevnaden med hjälp av en metod som inte skulle uppfylla någon definition av giltighet.

efterlevnad kan utvärderas framåtriktat på flera sätt; det enklaste är att fråga patienten eller vårdgivaren. Men dålig vårdgivarövervakning, cheeking av vårdgivaradministrerad medicinering där bristande efterlevnad är avsiktlig snarare än på grund av att glömma, icke-avslöjande av bristande efterlevnad av patienten, felaktig rapportering på grund av kognitiva problem hos patienten eller vårdgivaren och andra faktorer kan äventyra giltigheten av en enkel förfrågan.

för forskningsändamål används mer objektiva bedömningar. Dessa inkluderar tickande doser i en patientdagbok, räknar piller som finns kvar vid uppföljningsbesök, använder elektroniska medicinflaskor som registrerar varje gång flaskan öppnas, använder speciella piller som innehåller mikrochips som genererar en signal vid förtäring och övervakar serumläkemedelsnivåer. Sådana metoder har också nackdelar men är mer objektiva än en enkel förfrågan. Observera att frågeformulär som Morrisky-Green-Levine-skalan och Läkemedelsföljdsskalan också kan användas i psykiatriska populationer för att bedöma behandlingsföljsamhet.

helst bör en studie om efterlevnad bedöma efterlevnad med mer än en metod, och operationalisering av efterlevnad på kontinuerliga snarare än kategoriska åtgärder bör föredras.