Patient 2
en 73 år gammal vit hane hänvisades till en asymptomatisk vänster hornhinna/konjunktivalmassa. Det fanns ingen historia av hudcancer, men det fanns en lång historia av sol exponering. Den bästa korrigerade synskärpan var 20/50 i båda ögonen. Spaltlampaundersökning visade en förhöjd, gelatinös konjunktival / hornhinneskada med matarkärl som sträckte sig 150 grader längs limbus (fig 2a2a).). En biopsi avslöjade måttlig till svår dysplasi. Patienten behandlades med INFa-2b (1 miljon enheter/ml) fyra gånger om dagen efter placering av övre och nedre lockpunktsproppar. Lesionen löstes efter 84 dagar (fig 2b2b).). Inget återfall observerades efter 3 månaders behandling.
Patient 2. (A) kliniskt utseende av CIN före behandling. (B) fullständig regression av CIN med topisk INFa-2b 84 dagar efter behandling.
traditionell terapi för CIN har involverat breda kirurgiska excisioner med tilläggskryoterapi, exponering för strålning, mitomycin C och 5-fluorouracil. Alla dessa behandlingar kan orsaka okulär ytinflammation, limbal stamcellsbrist och epiteliopati. Kombinationsbehandling av intralesionala / subkonjunktivalinjektioner och topisk applicering av interferon behandlar effektivt CIN.3 emellertid har perilesional interferon systemiska biverkningar som inkluderar övergående feber och myalgi; därför föredras lokal terapi.4,5 medan presumtiv behandling av CIN med topisk IFNa-2b har visat goda resultat, så vitt vi vet finns det bara ett fall serie regression av biopsi visade primär och återkommande CIN med behandling med IFNa2b. 4,5
här rapporterar vi behandling av CIN med INFa-2b som tolererades extremt väl och hade minimala biverkningar. Vid ungefär $US300 per behandling kostar INFa-2b tre respektive två gånger mer än 5-fluorouracil respektive mitomycin C. Den ökade säkerheten och minskade biverkningar bör dock kompensera den extra kostnaden. Sammanfattningsvis erbjuder aktuell INFa – 2b ett effektivt alternativ för behandling av primär CIN. Större befolkningsstudier med längre uppföljning skulle bättre bedöma risken för biverkningar eller återfall.