vilka problem du bör täcka
behandling—Chlamydial infektion är den vanligaste bakteriella sexuellt överförda infektionen. I allmän praxis kan cirka en av 20 sexuellt aktiva kvinnor under 25 år smittas. Infektionen kan behandlas effektivt med antibiotika (95% av infektioner behandlade med doxycyklin botas). Eftersom klamydia är en sexuellt överförbar infektion kommer hennes partner (eller partners) också att behöva behandling. För att undvika återinfektion måste hon och hennes partner avstå från sex tills de har avslutat behandlingen. Ett test av botemedel är då onödigt.
berätta partners-råda henne att vara öppen med sin partner om klamydial infektion. Det överförs ofta av någon som inte är medveten om att bli smittad. Eftersom det ofta inte har några symtom, särskilt hos kvinnor, kunde någon av parterna ha smittats för månader sedan. Fråga om hon har sovit med någon annan under de senaste sex månaderna: andra partners bör kontrolleras och behandlas.
viktiga punkter
indikationer för chlamydial screening hos kvinnor:
-
innan graviditeten avslutas
-
ålder < 25, särskilt sexuellt aktiva tonåringar
-
mer än en sexpartner
-
Mucopurulent vaginal urladdning
-
Lös livmoderhals eller blödning efter kön eller mellan menstruationsperioder
-
före montering av en intrauterin preventivmedel hos en patient i en högriskgrupp
hantering av okomplicerad cervikal klamydial infektion:
-
doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i en vecka
-
anmälan av partners
-
inget sex förrän båda parter behandlas
-
överväg hänvisning till en genitourinary klinik
användbar läsning
Institutionen för hälsa. Chlamydia trachomatis: sammanfattning och slutsatser från CMO: s expertrådgivande grupp. London: DoH, 1998.
www.doh.gov.uk/pub/docs/doh/chlamyd.pdf
Duncan B, Hart G, Scouler A, Bigrigg A.
kvalitativ analys av psykosocial påverkan av diagnos av Chlamydia trachomatis: konsekvenser för screening. BMJ2001;322: 195-9
förening för Genito-urinmedicin. Riktlinjer för klinisk effektivitet för hantering av Chlamydia trachomatis genital tract infektion (tillgänglig på www.agum.org.uk)
konsekvenser för fertilitet-över 95% av kvinnor med okomplicerad klamydial infektion som behandlas tillräckligt kommer inte att utveckla tubal infertilitet. Infektion av livmodern och äggledarna, känd som bäckeninflammatorisk sjukdom, är mer sannolikt om hon har haft bäckensmärta. Men även efter en episod av bäckeninflammatorisk sjukdom förblir mer än 85% av kvinnorna fertila. Det finns också en 10% risk för ektopisk graviditet efter klinisk bäckeninflammatorisk sjukdom. Även om det förmodligen inte kommer några problem, vet hon inte säkert förrän hon försöker bli gravid.
ytterligare information och stöd—många kvinnor som får diagnosen chlamydialinfektion är oroliga för stigmatiseringen av att ha en sexuellt överförd infektion, om hur man berättar för sin partner och om deras framtida fertilitet. Det hjälper ofta om de pratar med experthälsorådgivare på den lokala genitourinary kliniken.