Mukokutana manifestationer av CHIKUNGUNYA feber | Anne Marie

mukokutana manifestationer

ett stort antal hud-och slemhinneskador har dokumenterats förekomma i samband med CF inklusive några som inte har beskrivits i andra virala exantem . De dermatologiska manifestationerna av sjukdomen kan förekomma i cirka 40-50% av alla fall. Morbilliform utbrott är det vanligaste mönstret av kutana lesioner som hittats. Det förekommer vanligtvis 3 till 5 dagar efter uppkomsten av feber och avtar inom 3 till 4 dagar vanligtvis utan några följder. Utsläppen är asymptomatisk hos cirka 80% av patienterna, och resten kan klaga på mild klåda. Utbrottet uppträder oftast de första 2 dagarna efter feberns början, men kan förekomma samtidigt med febern eller efter uppskjutning. Den första platsen för hudskadorna är oftast de övre extremiteterna, följt av ansiktet och stammen. Hudutslaget i CF påverkar vanligtvis extremiteterna, stammen, nacken och öronloberna. Även om ansiktet sägs vara relativt skonat har ansiktsengagemang i upp till 77% av fallen dokumenterats. Återkommande episoder har också observerats.

hos ett antal patienter kan hypermelanos i huden utvecklas strax efter att utslaget har löst sig . Hypermelanosen verkar vara postinflammatorisk och kan utvecklas snabbt. Hyperpigmenteringen kan vara av olika typer inklusive centrofacial och freckle-liknande, diffus pigmentering av ansikte, pinna och extremiteter, flagellatpigmentering och pigmentering av befintliga akneskador. Övervägande tillgivenhet hos den exponerade huden ökar möjligheten till rollen av ultraviolett exponering i fördelningsmönstret för pigmentäranomali. Xeros av hud och tillhörande skalning ses också ofta. Desquamation av palmer noterades också hos vissa patienter. Excoriated papules på grund av klåda är ofta närvarande. Generaliserade urticariala lesioner har också rapporterats vara associerade med CF i ett antal studier. Generaliserad makulär erytem, som vanligtvis finns inom 24-48 timmar efter feber, är ett annat viktigt resultat av denna infektion.

akuta intertrigo-liknande lesioner och peno-scrotal eller perianal sårbildning är andra distinkta manifestationer av CF. Patienterna utvecklar vanligtvis dessa sår cirka 2-5 veckor efter feberns början. Såren är vanligtvis utstansade, djupt sittande med underminerade kanter som visar frisk granulationsvävnad i golvet och erytem och förtjockning i den omgivande huden. Sårets storlek varierar från 0,5 till 2 cm i diameter och deras form är Rund för att vara oval eller asymmetrisk. Antalet sår per patient varierar vanligtvis från 1 till 3. Dessa skador är självbegränsande. Bortsett från dessa kan flera aphthous-liknande sår också finnas på axillae, tunga, gom och andra områden av munslemhinna. Nasal erytem kan utvecklas efter 24-48 h efter uppkomsten av feber. Lymfödem, huvudsakligen i akralfördelning, kan också förekomma 2-3 veckor efter feberns utseende. Slappa vesikulobullösa lesioner hos spädbarn har också rapporterats. Dessa lesioner var av plötslig början och ofta flera och läkt utan ärrbildning eller pigmentförändringar. Vesiculobullous lesioner uppträdde runt den fjärde dagen av feber över underbenet och spred sig för att involvera perineum, buk, bröst och övre extremitet. Generaliserad erytem, makulopapulärt utslag och hudskalning var bland de andra dermatologiska fynden hos spädbarnen. En hög förekomst av perifer cyanos (utan någon hemodynamisk förändring) observerades bland spädbarnen.

Vasculitiska lesioner och erythema nodosum-liknande lesioner har också rapporterats förekomma i CF. Targetoid-lesioner över extremiteterna och stammen som simulerade erythema multiforme sågs hos vissa patienter. Förstöring av de redan existerande dermatoserna kan ske i samband med CF. Exacerbation av psoriasis i remission, avmaskering av tidigare odiagnostiserad spetälska med typ i-reaktion och accentuering av melasma och lichen planus har dokumenterats.

bortsett från aphthous ulcerationer och gingivit, depigmenterade macules på läppar, crusted lesioner på läpparna och munvinkeln och oral slemhinnepigmentering kan vara bland de andra orala slemhinnefynden. Nagelförändringar sker mycket sällan. Endast ett fåtal fall av subungual blödning har rapporterats i litteraturen. Fördröjda kutana manifestationer (bortom 1 månad) kan också förekomma i form av hyperpigmentering, makulopapulärt utbrott, aftliknande sår, lichenoidutbrott, subungual blödning och lymfödem. Till skillnad från denguefeber är hemorragiska manifestationer sällsynta i CF. När de är närvarande är de vanligtvis milda och förekommer oftare i asiatiska populationer. Flera petechiala lesioner och ekchymoser kan också åtfölja den kliniska presentationen.