diskussion
tumörer i hjärtbasen utvecklas vanligtvis hos äldre djur . I den studerade gruppen av hundar var huvudåldern till 9,8 GHz 1,8 år. En ras som är särskilt utsatt för sådana tumörer involverar boxare, som i vår grupp stod för 9/10 (89%) av de drabbade hundarna . Under åren 2006-2008 undersöktes 167 hundar av boxerrasen. I den gruppen diagnostiserades en hjärtsjukdom med arytmier hos 71 boxare och ett kemodektom bekräftades hos 9 hundar, vilket svarade för 5, 4% av den undersökta populationen och för 12, 7% av de undersökta hundarna med hjärtsjukdom. En enda hund med den diagnostiserade tumören i hjärtbasen av kemodektom har representerat en annan ras (en tax). Under åren 2006-2008 undersöktes 1472 hundar av taxrasen i vår klinik, i den gruppen 617 dachschunds manifesterade hjärtsjukdom (571 hundar led av hjärtsvikt, 46 manifesterade arytmier). Under denna tid konsulterades bland annat 896 Tyska Sheppardhundar, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terrier i kliniken. De är de mest populära raserna i Polen. Manifestation av tumörer av denna typ i boxare kan kopplas till typen av struktur i övre luftvägarna (brachycephalic airway syndrome-BAS). De primära egenskaperna hos BAS inkluderar stenotiska nares, en långsträckt mjuk gom och förvrängning av svalgsmjuka vävnader på grund av restral förkortning av skallen. Dessa avvikelser ses i brachycephalic raser och de ökar motståndet mot luftflöde i övre luftvägarna. Det ökade negativa trycket som krävs under inspiration kan leda till sekundära förändringar inklusive laryngeal kollaps. Dessa avvikelser orsakar kronisk hypoxi och misstänks ge en orsak till hyperplasi och slutligen neoplasi hos kemoreceptorceller . 1969 rapporterade Arias-Stella utvidgning av karotidkropparna hos höghöjdsboende i de peruanska Anderna. Karotidkropparna hos marsvin, kaniner och hundar som hade fötts och levt alla sina liv i Peru (höjd av 4330 meter) befanns förstoras. Klimatet kan påverka utvecklingen av neoplasmer. Peruanska vuxna födda och bor på hög höjd i Anderna har hög förekomst av kemodektom. Det är relaterat till kronisk hypoxi. Hos nötkreatur som lever på hög höjd Ariss-Stella och Valcarcel observerade karotidkroppar med extrem huvudcellhyperplasi och kemodektom var närvarande hos 40% av djuren . Det antagna förhållandet verkar bekräftas av resultaten av gasometriska tester på arteriellt blod, vilket tydligt har visat ett lägre partialtryck av syre, ökat partialtryck av koldioxid, minskat basöverskott (BE) och normalt pH. det är ett mönster som är typiskt för kompenserad respiratorisk acidos. Respiratorisk acidos kan utvecklas i boxare på grund av deras strukturella typ av luftvägarna, som representerar en del av det så kallade brachycephalic syndromet. Stora tumörer i hjärtbasen kan uppenbarligen inducera andningsstörningar som leder till acidos men i vår studie utvecklades respiratorisk acidos också hos hundar med små tumörer (3-4, 5 cm). Sådana små tumörer kan inte komprimera bronkier och kan inte mekaniskt störa gasutbytet. Dessa observationer kan indikera att respiratorisk acidos representerar den primära störningen och att den kan predisponera hundar av boxerrasen för utveckling av kemodektom. I hunden av taxen rasen en sannolik orsak till dålig gasutbyte involverade näspolyper. Det bör tilläggas att i andra brakycefala raser, såsom t .ex. Pekinese, utvecklas tumören inte oftare än i den allmänna populationen av hundar, men en ökad incidens av tumören beskrevs i Boston Terrier och, således, en familjeförutsättning för utveckling av kemodektom är möjlig. Bland tecknen dominerade andnöd, vilket påverkade 6/9 (67%) av hundarna. Det berodde på hydrothorax och tryck som utövades av de stora tumörerna på huvudbronkierna. I en av hundarna åtföljdes hydrothorax av hydropericardium. I det andra fallet representerade hydropericardium det enda tecknet på hjärtbasstumören. Hjärtbasstumörerna kunde alltid detekteras vid den radiologiska undersökningen av bröstet, i lateral och dorso-ventral projektion. Ultraljudsundersökningen av hjärtat upptäckte endast de tumörer som översteg 4,5 cm i diameter. Med tanke på de erhållna resultaten har den radiologiska undersökningen visat sig vara känsligare vid upptäckt av hjärtbas tumörer än de ultraljudsundersökningar. Differentiella diagnoser bör innefatta metastas, mediastinal abscess, lymfkörtelinflammation i mediastinum, lymfom. Metastaser utesluts vid post mortem-undersökning, mediastinal abscess, inflammation i lymfkörtlar och lymfom uteslutes genom morfologisk och biokemisk undersökning av blod. Typ I (neuroendokrina) celler av kemodektom innehåller sekretoriska granuler med katekolaminer som kan inducera ventrikulära arytmier. I de studerade hundarna med kemodektom upptäcktes många för tidiga ventrikulära slag. En hund manifesterade attacker av ventrikulär takykardi, som försvann efter intravenös administrering av en beta-blockerare men försvann inte efter administrering av lidokain, vilket är det valfria läkemedlet. Detta kan tolkas som förenligt med potentialen för produktion av katekolaminer av kemodektomtumörer. Den beskrivna platsen för tumören kan predisponera för supraventrikulära arytmier som dock inte registrerades hos de undersökta hundarna. Blumcke et al undersökte reaktion av karotidkroppar hos råttor på akut och svår syrebrist. De upptäckte den nästan totala urladdningen av katekolaminer från typ i-celler efter 20 minuters extrem hypoxi, vilket bekräftades genom fluorescensmikroskopi. Mitchell postulerade att katekolaminer i typ i-celler kan fungera som sändare i en efferent neuronal väg. Kemodektom representerar en tumör som vanligtvis inte metastaserar. Ändå beskrivs vissa fall av metastaser – till lungor, lever, myokardium och till och med till hjärna och ben . I samtliga fall verifierades tumören att representera kemodektom; fem godartade och fyra maligna fall. I maligna fall infiltrerade neoplastiska celler ett blodkärl och / eller hjärtats atrium utan metastaser till andra organ.
av alla tillämpade markörer, som används för att detektera neoplastiska celler av neuronalt eller neuroendokrint ursprung, var den högsta betydelsen kopplad till kromogranin A. proteinet, som ett proteinprohormon, representerar en markör för neuroendokrin differentiering och de riktade mot det antikroppar används för att identifiera celler och tumörer av neuroendokrin ursprung. Uttrycket av NSE och synaptofysin visade en liknande nivå i cellerna av både godartade och maligna tumörer. Å andra sidan, i fallet med kromogranin a we, på samma sätt som Aresu et al. , har funnit att markörens uttryck minskar med ökande malignitet hos tumören.
våra observationer har visat att alla applicerade antikroppar är användbara vid differentialdiagnos av neoplastiska processer belägna vid hjärtbasen men endast kromogranin A kan hjälpa till vid utvärdering av tumörmalignitet.
Sammanfattningsvis utvecklas kemodektom hos hundar av boxerrasen betydligt oftare än i den allmänna populationen av hundar. Som framgår av våra observationer innebär den känsliga undersökningen, som gör det möjligt att upptäcka dem, den radiologiska undersökningen av bröstet. Undersökningen av vätskan som dräneras från pleuralhålan eller perikardialhålan är värdelös vid diagnos av kemodektom eftersom tumörceller inte är kvamerade till vätskan. Gasometriska blodprov kan vara till hjälp vid val av boxare med risk för kemodektomutveckling. Diagnosen kräver bekräftelse genom den histopatologiska undersökningen.