ortopedisk kirurgi

Jean-Andre Venel etablerade det första ortopediska Institutet 1780, vilket var det första sjukhuset som var dedikerat till behandling av skelettdeformiteter hos barn. Vissa anser att han är fadern till ortopedi eller den första riktiga ortopedisten när han överväger inrättandet av sitt sjukhus och genom sina publicerade metoder.

Antonius Mathysen, en holländsk militärkirurg, uppfann gipset i Paris daterat 1851.

som inom andra medicinska områden berodde många framsteg inom ortopedisk kirurgi på erfarenhet under krigstid. På medeltidens slagfält behandlades de sårade med bandage som blöts i hästens blod (som blir styva när de torkas, även om de är ohygieniska). Dragkraft och splinter utvecklades under första världskriget.användningen av endomedullära naglar för att behandla lårben och tibiafrakturer initierades av Dr. Kunchner från Tyskland. Detta differentierade väsentligt återhämtningshastigheten för sårade tyska soldater under andra världskriget och ledde till en mer utbredd adoption av intramedullär frakturfixering i resten av världen.

dragkraft var dock standardmetoden för behandling av femurfrakturer fram till slutet av 1970-talet, då Seattle Harborview-gruppen populariserade endomedullär fixering utan att öppna frakturen. Extern fixering av frakturer förfinades av amerikanska kirurger under Vietnamkriget, men ett viktigt bidrag gjordes av Gavril Ilizarov i Sovjetunionen. Han skickades, utan mycket ortopedisk utbildning, för att hantera sårade ryska soldater i Sibirien på 1950-talet. utan nödvändig utrustning ställdes han inför förhållanden som resulterade i icke-bindning, infektion och feljustering av frakturerna. Med hjälp av den lokala cykelaffären utformade han externa fixeringsmedel med nålar spända som ekrarna på en cykel. Med denna utrustning uppnådde han läkning, omjustering och förlängning av ett stort antal frakturer.

Toronto (i Kanada), var ett tidigt kompetenscentrum inom ortopedisk kirurgi, känt för utbildning och kreativ utveckling, eftersom ortopedi definierades som en distinkt kirurgisk specialitet av pionjärkirurg Robert I. Harris på 1950-talet. Generationer av ortopediska kirurger som examen från university of Toronto programmet har bidragit till många av de viktiga landvinningar inom ortopedisk kirurgi som har förbättrat livet för personer med ben och ledskador.

ett framträdande exempel är David L. Macintoshs arbete, som initierade den första framgångsrika operationen för rekonstruktion av knäets sönderrivna främre korsband. Denna vanliga och allvarliga skada på fotbollsspelare, fältidrottare och dansare hade alltid medfört en tidig avgång från aktiviteten på grund av permanent instabilitet. Han arbetade särskilt med skadade fotbollsspelare, i sin roll som idrottskirurg för University of Toronto, och utarbetade ett sätt att återuppbygga det livskraftiga ligamentet i intilliggande strukturer för att behålla starka knäledets komplexa mekanismer och återställa stabiliteten genom sitt rörelseintervall, vilket ger en fullt fungerande LED. Detta, för första gången i historien, kan på ett tillförlitligt sätt tillåta idrottaren att återvända till sportkrav (även professionellt) eller dansa efter en period av rehabilitering. De två huvudvarianterna av denna reparation som Macintosh utvecklade på 60-och 70-talet för det brutna främre korsbandet är de operationer som utförs idag.

även om det fanns många prekursorer, är moderna total höftbyte associerad med John Charnley i England (60-talet). Han fann att vanliga ytor kunde ersättas med metall-eller högdensitetspolyetimplantat fixerade till benet med metakrylatcement. Men eftersom Charnley har varit ständiga förbättringar i design och teknik för gemensam ersättning (artroplastik) med många bidragsgivare, inklusive W. H. Harris, son till brytningsindex Harris, som med sitt team vid Harvard University började tekniker för artroplastisk cementfri med integrationen av benet direkt till implantatet.

knäbyten med liknande teknik startades av Macintosh hos patienter med reumatoid artrit, och senare av Gunston och Marmor för artros, på 1970-talet. Moderna condylar total knäbyte utvecklades av Dr.John Insall och Dr. Chitranjan Ranawat i New York. Knäbyte med ett fack, där endast ett fack i ett artritiskt knä ersätts, är en mindre operation och har nyligen blivit populär. Vanliga ersättare finns nu tillgängliga för många andra slitna leder i axel, armbåge, handled, fingrar och fotled.

trenden är nu att minimalt invasiv kirurgi i alla former av ortopedisk kirurgi. Experimentella kirurger tillämpar tekniken i traumatologi, ryggrad (för hernierad skiva, höftartroplastik och hand-och fotproblem. Vanlig ersättningskirurgi rekonstruktiv kirurgi, har gjort en enorm skillnad för livskvaliteten för patienter med vanlig smärta och artrit.

särskilt viktigt för skadade idrottare är användningen av artroskopiska verktyg som utvecklats av Dr.Watanabe i Japan, som utför minimalt invasiv broskkirurgi och rekonstruktioner av det brutna korsbandet. Patienter som drivs på detta sätt återhämtar sig snabbare och utan att kräva sjukhusvistelse. Den vanligaste operationen som utförs av de flesta ortopediska kirurger i denna teknik är partiell menisektomi eller avlägsnande av ett fragment av brutet brosk.

vissa barn utvecklar krökning av ryggraden (skolios), som om de lämnas obehandlade kan utvecklas och leda till lungproblem och tidig död. Skolioskirurgi revolutionerades av Dr. Paul Randall Harringtons introduktion av krokstänger, vilket kunde hålla ryggraden rak tillräckligt länge för att en benfusion skulle äga rum. Moderna tekniker och implantat är olika men samma i början.

barn har speciella problem med muskuloskeletala tillstånd och har varit ett fokus för ortopedi sedan Hippokrates. Ortopediska kirurger behandlar begränsande tillstånd som klubbfot eller chapin och utvecklingsdysplasi eller förskjutning av höften, liksom ben-och ledinfektioner hos barn i alla åldrar. Brutna ben är ett speciellt problem hos barn eftersom de fortfarande växer. Tekniker för behandling av vuxna frakturer måste modifieras hos barn.

även om ortopedisk kirurgi är anmärkningsvärt framgångsrik vid behandling av smärta och återställande funktion, presenterar den ibland komplikationer hos en liten del av patienterna. Vissa är postkirurgisk infektion i benet och utvecklingen av blodproppar djup venetrombos i lemmar, skadlig eller begränsande funktion. Dessa är områden av stort intresse för forskning. Indikationer för ortopedisk kirurgi måste alltid övervägas noggrant. Informerat samtycke till riskerna och fördelarna med den föreslagna behandlingen är avgörande.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.